骨髓穿刺:骨穿很痛吗?骨穿很危险吗?

很多患者,一听说要做骨髓穿刺,首先吓得两条腿哆嗦。

害怕骨穿的原因,主要有三个方面

一是害怕打针,当然也就害怕骨髓穿刺了,这些人大约是小时候被家长害的,这些家长吓唬孩子的口头语就是“再不听话,就让警察抓你去;再不听话,就给你打针!”,所以这些人不仅仅是怕骨髓穿刺,连打针都非常害怕,严重的会晕针,见到别人打针自己都能晕过去,其实是一种心理问题。

骨穿示意图
骨穿示意图

第二种情况是不怕打针,但怕骨穿,认为骨髓穿刺的针又粗,扎的又是骨髓,从自古传说中的“痛彻骨髓”、“刮骨疗毒”,自然会想到扎到骨髓的疼痛简直就是疼痛的最高境界了。其实,骨髓穿刺的疼痛并不比肌肉注射时扎到屁股上的那一针更加疼痛,因为不管扎的多么深,针又多么粗,真正疼痛的只有末梢神经丰富的部位,也就是进针部位的皮肤和骨膜–骨表面衬的那层薄薄的膜,而这两个部位,在进行骨穿之前是医生重点打麻醉药的地方。位于皮肤之下那层厚厚的脂肪基本不用理它,扎的冒油它也基本没有什么感觉。

第三种害怕骨髓穿刺的原因,恐怕是把骨髓穿刺当成了腰椎穿刺,因为不止一次的听到患者问我一个傻傻的问题:“骨髓穿刺会不会把人扎的瘫痪了?”。
骨髓穿刺的部位最常选取两侧的髂后上嵴,也就是大多数人腰带下缘两侧屁股硬硬的那个部位,最平坦易穿,皮下脂肪少,没有重要的血管和神经,骨髓含量丰富,技术再差的医生也不会扎瘫痪的。

骨穿部位操作示意图
骨穿部位操作示意图

腰椎穿刺

而腰椎穿刺的部位也在后面,不过是两个屁股的中间,腰椎的第3-4椎体间隙或者第4-5椎体间隙,穿刺针要扎到脊髓腔,留取脑脊液做化验检查,有时还需向脊髓腔里注射药物,防治中枢神经系统白血病及其他疾病。脊髓腔里有脊髓,脊髓是脑的延伸,是脑与全身肢体器官联系的神经束,如果不小心伤到脊髓,有可能会导致下肢瘫痪、大小便失禁。

所以,只有骨髓穿刺和腰椎穿刺,没有脊髓穿刺。
骨髓和脊髓,一字之差,差别大矣!
所以,骨髓穿刺,并没有传说中的那么让人害怕。让人紧张害怕的不是骨髓穿刺,而是某些人心目中的那个“骨髓穿刺”。当医生根据病情判断需要进行骨髓穿刺明确诊断时,还是应该配合一下,几分钟就可以做完了,没有必要徘徊犹豫。

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评论列表(1条)

  • 郎
    2022年8月11日 下午1:42

    表示做了四次,没有想象中那么可怕

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