在还没有出生之前胎儿期，我们的造血组织不仅仅限于骨髓，我们的肝脏、脾脏都曾经参与造血，出生后生产制造血液细胞的任务就交给骨髓组织了。
当血液细胞出现数量和质量变化的时候，我们就应该追根溯源，跑到生产它们的工厂里，彻底搞清到底是不是生产线出了问题，骨髓这个高级复杂的立体种植工厂，到底还能不能正常工作。
有时候，血细胞生成减少的原因，是原料供应出了问题，生产线运转正常，但是巧妇难为无米之炊，这时生产的血细胞大小参次不齐，缺斤短两，基本没有合格的，还能凑活着用，但是不能满足身体正常需要，就会发生营养性贫血，比如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。除了进行骨穿了解骨髓造血情况，如果同时检测一下血液中的铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12等造血原料的浓度，就可以发现缺乏什么造血原料，缺什么补什么，很快就可以生产出合格的血细胞了。当然，除了查明缺乏何种造血原料，还应尽快查明导致这种原料缺乏的原因，针对病因进行治疗，贫血纠正后才不会复发。
营养素不缺乏的情况下也会发生血细胞下降，往往是骨髓的正常功能受到破坏。
骨髓的造血功能衰竭，即使原料供应充足，各种血细胞照样生成困难，凭票也买不到，工厂都停产了，血液中的白细胞、红细胞、血小板急剧下降，不紧急治疗，很快就危及生命。这就是重型再生障碍性贫血。骨髓穿刺的玻璃涂片上一片荒芜，渺无“细胞”烟，只有少数细胞在苟延残喘。
有时候是生产指令错误（基因异常），骨髓制造了大量没有功能的血细胞，由于这些细胞不能满足人体需要，骨髓又急于完成任务交差，不停的加紧制造，源源不断的坏细胞被生产出来，积聚在骨髓、血液、淋巴结、肝脾中，正常的血细胞愈加没有生存空间，也就逐渐出现贫血和血小板的下降，有些患者牙龈增生、胸骨压痛，肝脾和淋巴结也会肿大，止血的能力越来越差，发生口鼻出血、尿血便血、皮肤淤青或者出血点。这就是发生了白血病。这时候，正常白细胞受到排挤，防御能力下降，外来细菌病毒开始猖獗肆虐，引起发热咳嗽。
骨髓穿刺可以把这场灾难的元凶找到，分门别类，根据他们的不同特点协助制定不同打击方案，定期检查可以了解战场情况，及时调整战略战术，以防小鬼子卷土重来。
骨髓移植的时候，需要找一位配型合适的健康供者，采集他（她）的造血干细胞输给患者，采集的方式可以是做骨髓穿刺，也可以用药物把骨髓的造血干细胞驱赶到血液中，通过血细胞分离机采集出来给患者使用，可以不必做骨髓穿刺来采集造血干细胞。
不仅仅是血液病需要骨髓穿刺，有些不明原因的发热，需要抽取骨髓做细菌培养，查找寄生虫;有些癌症、淋巴瘤患者，需要了解一下有没有骨髓转移或者侵犯，也应该做骨髓穿刺。
在某些病态状况下，骨髓造血出了问题，比如:骨髓发生了纤维化，骨髓内纤维组织大量增生，松质骨的网格状空间被增生的纤维组织填满，血细胞无法生长，这时候肝脏、脾脏甚至淋巴结中还可以出现造血成分，具备部分造血功能，称为髓外造血。这些部位造血，毕竟名不正言不顺，有时候把自己“憋”的老大（肝脾肿大、淋巴结肿大），也难以造出满足人体需要的血细胞。这种情况会出现骨髓“干抽”，医生就会采取另外一种办法采集骨髓检查–骨髓活检。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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