我全身明显不舒服，但是好多医院都查不出病？

在临床上经常发现部分患者有这样的经历：虽然觉得全身不舒服，可是到医院一查，医生说： 你这没问题，检查结果都是正常的。我本人曾经碰到这样的患者：他本人发烧39℃，看了不少医院，虽然以前不少医院的医生作了各种各样的检查，但是最后却告诉他，“您没有病”。当然这样的回答有些令人困惑，因为发烧本身就提示身体里一定面是有问题的，要不然怎么会发烧呢？但是那些医生也确实穷尽了所有他所能采取的现代科技手段，就是没有能查出病因来。这是怎么回事？发烧或者不舒服应该是有问题的，为什么就查不出来呢？这种情况下可能换一个医院再检查一遍也还是如此，怎么办呢？

“涉及人体多系统不适症状，结合检查没有发现问题，考虑有可能是神经性的，不除外焦虑或抑郁，可以口服谷维素和安定片，改善症状，建议避免精神过度紧张焦虑，学会自我减压，平时多散散心，转移注意力，加强锻炼身体，保持心情舒畅，有利于改善症状，如果症状长时间得不到缓解，需要到心理科就诊，进行系统治疗。”

1、全身不舒服有哪些原因？

我们每天保持健康生活、精力充沛，是因为人体各个系统、器官及细胞处于正常运转状态，如果出现异常，人就会不舒服。大体概括，全身不舒服可能有三大原因：感染、肿瘤和风湿。感染一般为细菌、病毒或寄生虫等病原微生物侵入人体，出现发烧、流涕、咳嗽、腹痛、腹泻、小便痛等症状，结合抽血及血培养检查结果，绝大部分情况是很容易诊断的，而且经过7-14天左右的治疗不少患者会很快缓解的。肿瘤是一种实实在在存在的异常组织（除血液系统肿瘤：白血病），正常人体内是不应该出现的，所以通过B超、CT或核磁检查及血液中的肿瘤标志物，应该不难确诊，而且现在肿瘤方面的早期检查技术越来多。但是，风湿免疫性疾病的诊断却不像感染和肿瘤那么容易，尤其是在疾病早期，诊断确实比较困难。

首先给大家介绍一些风湿免疫性疾病的发病机制及表现，风湿免疫性疾病是因为在环境、遗传、激素等多种因素共同作用下造成机体的免疫系统出现异常，表现为抗原地呈细胞或者淋巴细胞等免疫细胞异常增多且功能异常活化，产生大量攻击自身的细胞、抗体。这些免疫细胞产生的破坏自身细胞或者组织的抗体叫做自身抗体，这些自身抗体对自己的器官有损害，而这些抗体随着血液全身流动的，所以机体的任何一个器官都有可能受损，比如关节、皮肤、粘膜、肾脏等，所以风湿免疫性疾病是免疫系统异常引起的全身性疾病。

2、风湿性疾病的诊断为什么困难？

相信大家听过很多人这么说：我经常关节痛，去了好多医院都查不出来，是不是风湿啊？为什么大家都是查了半天才想到风湿呢？首先：风湿免疫科是一门新的学科，它在国际上以及国内出现的阶段比心血管疾病、内分泌疾病等要晚好几十年，所以风湿免疫科这个专科以及从事这个专科的医生非常少，可能在比较大型的三甲医院才会有风湿免疫这个专科，甚至不少三甲医院也没有风湿免疫科。而且其它专业的医护人员对这类疾病的了解和认识也不够深入，更不用说不从医的老百姓了，所以就造成一个局面：大家对这类病的了解比较少，所以出现关节痛、面部红斑、反复发作性口腔溃疡等问题时，大家不会意识到这是一种风湿免疫病，而且即使长时间反复出现这种情况，不得不去医院检查的时候，也不会去风湿免疫科就诊，但是别的科的医生对这个疾病又不是很了解，就会对不少症状也会“视而不见”，做了很多别的检查又查不出来。结果不少患者会辗转很多医院、很多科室没有查到原因，最后才会想到风湿免疫科，甚至有一大部分病人会选择电视网络的“风湿包治”之类的药，最后病情耽误，所以大家对风湿病的了解较少是造成它诊断困难的一个非常重要的原因。

其次：疾病早期阶段，症状复杂多变或者病人的症状不明显。比如说，前几天关节痛比较明显，过几天关节痛减轻了；这几天脸上出现了红斑，过几天又出现口腔溃疡，有些病人没有明显的症状，只是感到全身不舒服，要是问他到底哪儿不舒服，又说不出来，所以症状的复杂多变性给诊断造成很大困扰。主要原因是，在疾病的早期阶段，机体产生的自身抗体不是很多，所以对身体的损害也不是很重，也不是很特异。另外，现阶段检验自身抗体这方面的技术也不是很先进，由于这时候抗体的量比较少、检查的仪器不够灵敏，所以最后的结果还是查不出来，只有严重到一定程度才有可能明确诊断。从这方面来讲，还有待于将来开发更加灵敏和准确的检测方法。

再次：造成风湿免疫疾病诊断困难的原因还有一点，就是因为风湿免疫学是一个新兴学科，卫生行政管理部门在这方面批准的检查项目少之又少。比如，其实机体可能产生了针对自身组织的上百种甚至上千种抗体，可是卫生行政管理部门批准的检查项目的很少，只有几十种。所以即使病人有很明显的症状，机体产生大量自身抗体，但是也有可能因为没有针对他体内抗体的检查项目，所以就造成诊断困难、耽误病情。而新的检查项目的申报有一个漫长的过程，同时卫生行政管理部门又要考虑到费用、医保等各方面的问题，造成好多新的检查项目难以问世。

3、那查不出来应该怎么办？

首先：不管是病人还是医护工作者，都要对风湿免疫这个学科有一个比较深入的了解，那么我们对这些症状就不会“视而不见”，也不会因为无知而选择“包治百病”的网络电视机报纸宣传药；其次：出现反复发作性关节痛、皮疹、口腔溃疡等症状时，我们要想到去风湿免疫专科检查是不是有风湿病，而且要找到专业的、有经验的风湿免疫科医生，进行合理、规范化治疗；再次：就是病人医生相互配合，定期随访及调整方案，最重要的是双方都要树立信心，积极乐观，战胜病魔！

疑病症又称疑病障碍，主要临床表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病的持久性优势观念为主(疑病观念)，病人有持续的躯体主诉或有关躯体外观的先占观念，正常的或普通的感觉与外观常被病人视为异常的或令人苦恼的。病人因为这种症状而反复就医，各种医学检查阴性的结论和医生的解释不能消除患者的顾虑。即使病人确实存在某些躯体疾病，但不能解释患者所述症状的性质、程度或病人的痛苦与优势观念。多数患者伴有焦虑与抑郁情绪。

患者主要表现为对自身健康或疾病过分担心，害怕自己患了某种严重疾病，或认为自己已经患了某种严重疾病，感到烦恼。其烦恼的严重程度与患者的实际健康状况很不相称。这类患者对自己身体的变化特别警觉，身体功能任何微小变动都会引起患者注意。尽管各种检查结果并不支持患者的揣测，医生也耐心解释、再三保证患者没有严重疾病，患者往往对检查结果的可靠性持怀疑态度，对医生的解释感到失望，仍坚持自己的疑病观念，继续到各医院反复要求检查或治疗。

我个人的经验，如果实在医院的化验和仪器检查查不出来，这时候就需要根据患者的症状和我们的经验做出初步的判断进行治疗。我们大概有三分之二以上的病人通过这种方法治好了。但是这时候需要您选择有在风湿免疫病方面有经验的医生，在治疗的时候要慎重考虑，经过仔细的检查后，确信没有感染或者肿瘤方面的疾病才可以实施，否则可能会耽误病情。在这种情况先，选择继续观察还是治疗，患者和医生两方面都要非常慎重。