风湿免疫病患者定期门诊复查什么?

目前,很多的风湿免疫患者提到一个共同的问题是:“我想来复诊,事先想检查一些项目,那么,检查哪些项目?”为此,专门写出文章,供患者参考。

1.定期复查的目的

风湿免疫病是一种慢性病,需要长期服用一些有一定副作用的药物。在治疗过程中,医生和患者需要关心的是两大问题:疾病是否还在活动?所服用的药物有无毒性?因此,需要根据这两大问题进行相应检查,以调整治疗方案。

风湿免疫检查
风湿免疫检查

2.定期常规复查项目

不管是哪种风湿免疫病,只要是服用了一定副作用的药物,均应该进行复查的项目是血常规、尿常规、肝功能和肾功能,了解有无药物的基本毒性。血尿常规复查间隔稍短,而肝肾功能复查间隔时间稍长。由于药物毒性多数出现用药早期,因此,复查间隔时间在用药早期较短,如血尿常规可1-2周1次,如果未发现副作用,则间隔时间可以逐步延长,从2-4周一次、1-2个月一次、2-3个月一次到3-6个月一次,最长不超过6个月。记住,有任何不适症状,需随时找医生复查。如出现多发口腔黏膜溃疡,需立即复查血常规,腻油和不思饮食需复查肝脏功能。

3.根据不同的风湿免疫病复查不同的项目

每一种风湿免疫病病情活动性指标是不相同的,如炎症关节炎包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎及反应性关节炎等,了解疾病活动度的主要指标是血沉、C-反应蛋白及关节多普勒超声。类风湿关节炎患者复查类风湿因子和抗CCP抗体也有一定参考意义,但不一定与病情活动完全平行。强直性脊柱炎复查HLA-B27意义不大,因属遗传标记,与病情活动关系不大,与病情活动关系大的是骶髂MRI,但由于较昂贵,也较少重复进行。

抗核抗体谱
抗核抗体谱

狼疮病情活动性指标主要为总补体、补体C3、C4、抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体、尿常规和血常规等。皮肌炎和多肌炎患者病情活动指标除常规查肌力外,主要看肌酶降低情况。易栓症及抗磷脂综合征者需查易栓组合、血小板聚集率、D-二聚体、狼疮抗凝物、凝血三项、抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体。以上病情活动性指标需根据症状改善或恶化情况,每月或数月检查1次。

4.根据不同的用药复查不同的项目

风湿免疫病所使用的药物不同,副作用也有差别,为监测药物不良反应,除需要定期检查以上提到的血尿常规和肝肾功能外,还需进行其他相应的检查。如长期服用激素的风湿免疫病患者,需至少数月检查一次血压、血脂、血糖、电解质和骨密度等,而长期使用甲氨蝶呤者至少数月检查一次胸片和血叶酸水平。长期用来氟米特者至少数月检查一次血压和胸片。长期用羟氯喹者每年检查一次心电图和眼底。服用非甾类抗炎药(扶他林、芬必得、乐松、莫比可、安康信、萘丁美酮、消炎痛等)的患者至少需要1-2周检查一次大便常规和潜血。使用小剂量阿司匹林除1-2周检查一次大便常规和潜血外,还应每个月检查一次血小板聚集率。

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