小知识:免疫性血小板减少症(ITP)-症状与病因

什么是免疫性血小板减少症 (ITP)?

血小板就是凝血细胞,它们是在血流中循环的小细胞,有助于凝血。“-Penia”(减少症 )是指太少。所以,血小板减少症 (thrombocytopenia) 是指血液内的血小板太少。

免疫性血小板减少症是指由于自身 免疫系统的破坏导致体内血小板太少。

特发性血小板减少性紫癜

血小板太少使你容易出血
你的皮肤上可能有小紫斑,并出现鼻出血和牙龈出血
医生根据血液检查的结果诊断 ITP
在儿童中,ITP 通常自行消失
ITP 成人患者可使用皮质类固醇或其他药物来降低免疫系统的活动度
如果你是成人并且药物治疗无效,医生可能会切除你的脾脏

是什么原因导致了ITP?

在免疫系统生成抗体攻击和破坏血小板时,会发生ITP。医生不知道为什么会发生这种情况,但在儿童中,它常常发生在病毒感染之后。

ITP的症状有哪些?

ITP的症状可能突然发生或缓慢发展。你可能出现:

血小板减少

皮肤上或口腔内有小红斑
发生极轻微损伤后也会淤青
牙龈出血
月经期大量出血
血小板计数下降导致你更容易出血。血小板数目极少的患者可能会出现严重的肠道出血,或危及生命的脑内出血。

医生如何判断我是否患有ITP?

医生会做:
做血液检查,以计算血液样本中的血小板数目
做检查明确是否存在引起血小板计数低的其他原因
骨髓穿刺:行骨髓穿刺检查,可以发现有无白血病、再生障碍性贫血、骨髓瘤等骨髓造血功能异常引发的血小板减少。
免疫相关检查:如抗核抗体、抗血小板相关抗体、ENA 抗体等,可明确是否存在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
影像学检查:最常规的可行 B 超,了解脾脏是否增大。
其它:甲状腺功能、肿瘤标志物、心磷脂抗体、风湿类风湿相关指标、一系列病毒筛查等。
对于部分原因难寻的患者,还可行基因、染色体检查排除先天性血小板减少症。

罕见情况下,医生会采集一小块骨髓样本(骨髓活检),明确身体生成血小板的功能是否正常。

医生如何治疗ITP?

医生采用以下方法治疗ITP:

皮质类固醇
帮助身体生成更多血小板的药物
降低免疫系统活动度的药物
罕见情况下,手术切除脾脏(脾切除术)
如果你出现危及生命的出血,医生可能会给你输注血小板。血小板输注通常效果不佳,因为血液中的抗体也会攻击输注的血小板。

切除脾脏有助于将血小板更多地保留在血液循环中。

在成人中,ITP通常长时间持续存在,但儿童 ITP 一般会自行好转。

免疫性血小板减少性紫癜通常由于针对结构性血小板抗原的自身抗体形成所致。在儿童ITP中,自身抗体可能由病毒抗原所诱发。虽然在一些国家(例如日本,意大利),成人的触发因素仍未知,但ITP与幽门螺杆菌 Helicobacter pylori 感染有关,且在治疗感染后,ITP可缓解。妊娠往往会加重ITP,并增加产妇发病的风险。

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