本人刚入职的小医生一枚，在地方医院上班，既往2年前甘肃某大医院已明确诊断为ITP，给予激素治疗后血小板恢复正常，患者自行停用激素。1周前患者再次出现血小板减少 2×10^9，就诊于西京医院，确诊诊断为ITP，西京医院给予激素和丙球治疗，血小板恢复到44×10^9，建议地塞米松37.5mg口服4天，现在患者血小板正常了，就诊于我院，咨询激素是继续服用，还是减量？我认为立即停药（如果患者是长期服用激素类药物，如果逐渐减量是不可以直接停掉的，如果患者激素类药物服用时间比较短，不超过一周，可以直接停掉。），而上级认为逐渐减量，目前很困惑？请大师们指导！
意见一：指南上目前是主张短疗程的大剂量激素使用4d，然后停药观察，如果没有效果，2周后可以再用，所以这个人可以观察了个人意见！
意见二：指南上说，使用大剂量DXM冲击4天，如果有效，不维持，降低了，可以再冲击4天，如果有效或者没效后续激素如何使用，似乎都没说清楚。
参加了今年的协和的血液出凝血学习班，是王书杰主任吧，说他们是地塞米松40mg qd冲击4天，不管有效没效，再间隔6天，也就是每10天使用DXM40mg qd*4天，使用2-3个循环，如果血小板不能维持理想水平，激素就不要再用了，换二线方案。
我觉得这样很合理，那种使用DXM40mg 冲击4天后，激素不维持，至少我们尝试的没有一个血小板不再次降低的。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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