关于有幽门螺旋杆菌的ITP

大家好,我的女儿8周岁,3个月前查出ITP,先后住过两次院,打过丙球,用过强的松、地塞米松效果不明显,血小板一直有反复,发现时血小板才6,用丙球血小板升到80多,强的松10片也就到80多,后改为地塞米松10片血小板到过124,降为9片就一直降,这边医生说看来只有大剂量激素才能维持住,又慢慢撤了激素,2周前用了20g丙球血小板到33,这周未查,1个月前查了有幽门螺旋杆菌,用了克拉莓素、阿莫西林、枸椽酸铋钾10天后停药,停药后27天复查还有幽门螺旋杆菌,但消化科医生说孩子太小,不建议继续用药,让过两三个月后再查,若还有幽门菌再用药,现已撤掉激素。

幽门螺旋杆菌检查
幽门螺旋杆菌检查

关于幽门螺旋杆菌引起慢性ITP

近年来,幽门螺旋杆菌感染致病源与引起慢性ITP的致病源的关系,受到广泛关注,如日本和意大利的部分学者认为幽门螺旋杆菌感染致病源与慢性ITP是明显相关的;但另一部分研究的意见相反,认为螺旋杆菌治疗对治疗慢性ITP没有什么用处。这个问题在儿童只有有限的几篇报道。

慢性ITP
慢性ITP

2007年,荷兰进行了一个相关的、前瞻性报道,进行0到16岁的小样本病人的观察,共有47名病人,其中3名病人为Hp感染,接受三联治疗,两名达到了PR,一名达到了CR,因此,认为螺旋杆菌治疗对慢性ITP有效,但由于病例数太少,不能确证。另外,2008年,意大利也报道了相关研究,在3例经过了Hp的抗感染治疗病人中,有3例有治疗反应,但2例复发,同时Hp阴性组也有2例病人自发缓解,因此,对于治疗反应或自发缓解的界定,无法区分解释。另外,来自于2008年的另一组报道,认为螺旋杆菌治疗对慢性ITP是无效的。

不过有研究发现Hp清除治疗对继发性自身免疫性血小板减少性紫癜效果差。
高龄ITP者Hp感染率高,而儿童ITP者Hp感染率很低,提示对儿童ITP者不适宜常规Hp清除治疗。
总之,Hp与ITP的关系近年来逐渐受到关注,Hp根除治疗可作为ITP的治疗方法,为难治性ITP的治疗提供了新的思路和手段。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。