血小板减少贫血、肝脾肿大,血小板只有5

2019年6月8号,我带孩子去乡镇医院看病,因为那是孩子身上出现了湿疹和出血点(那是还不知道是出血点),医生让验血,结果血小板只有5,医生马上让转到市医院,腿已经吓软了,到了市医院住进PICU,当天做的骨穿,等了几天结果,结果正常,期间用了丙球,哦,对了,我孩子当时两个多月,体重8KG,每次两只,用了两天,三天的PICU,出来时血小板50,当时市医院医生诊断为ITP,第六天我们为了谨慎起见,带孩子去了郑大一附院会诊,医生看了病例和孩子后觉得不只是ITP那么简单,因为孩子还有贫血和肝脾大,我们决定回去考虑一下,回到市医院后,当天晚上孩子脸色不好,苍白或者说是惨白,我建议值班医生晚上给我们急查一个血常规,结果血小板只有3,医生用了80mg的甲强龙,第二天我们就转到了郑大一附院,我现在把我们的出院小结附上:

血小板3个
血小板3个

诊疗过程:患者以“皮肤出血点6天”为主诉,初诊为“血小板减少、贫血、肝脾肿大查因”,于6月14日收入我科,入院后完善相关检查:血常规提示:白细胞数4.7,血红蛋白95,血小板5,中性粒细胞0.6,C-反应蛋白36.58,降钙素原测定0.10ng/ml。肝功能示谷丙转氨酶10U/L;谷草转氨酶26U/L;甘油三酯1.17mmol/L。铁蛋白373.30ng/ml,NK淋巴细胞(CD16+CD56+)3%;血凝试验示纤维蛋白原3.95g/L,骨穿结果回报:骨髓增生活跃,粒系占48.2%,红系占20.6%,粒:红=2.34:1,粒系比值正常,杆状以下阶段比值明显减低,部分细胞浆 内颗粒粗大,少见异常核细胞;红系比值正常,少部分细胞呈巨幼样变,成熟红细胞大小不等,色素充盈欠佳,可见巨核细胞,淋巴细胞比值正常,全片可见吞噬细胞(吞噬红细胞及血小板)。全片共见巨核细胞118个,诊断:病毒感染,给予抗感染,丙种免疫球蛋白免疫支持,甲强龙冲击治疗及输注血制品加强支持治疗。患儿一般情况可,体温正常,肝脾回缩,复查血常规示白细胞7.6.血红蛋白92.血小板146。中性粒细胞0.9,复查骨穿提示:骨髓增生活跃,粒系比值增高,红系比值正常,淋巴细胞比值减低,全片共见巨核细胞58个,给予办理出院。

就这样7月4号出院了,回家后我再我们县医院给孩子复查了一共三次,第一次出院7天后,白细胞正常,血红蛋白95,血小板366,第二次相隔10天,白细胞正常,血红蛋白95,血小板320,第三次又隔了十天,白细胞正常,血红蛋白98,血小板124,就这样,在8月8号的时候,我给宝宝洗澡时发现肚子上有几颗紫色的点,心里就很害怕,9号去了我们镇上的医院,血小板14,很揪心,一家人又炸了,给郑州的医生打电话,医生说,你们最好到更好点的医院查一下,建议了上海儿童医学中心,让找顾龙君和汤静燕,就这样,我们去了上海,排队挂号,排队住院,千辛万苦住院了,现在附上上海的出院小结:

诊疗经过:
1,主要化验结果、特殊检查:
血常规(2013.8.14)网织红细胞1.7%,白细胞5.7,淋巴细胞%78.6%,单核细胞%13.3%,中性粒细胞%7.4血红蛋白117,血小板11,
DIC系列5项:PT12.5秒,APTT33.7秒,FIB3.45 g/l,
T亚群+B+NK细胞比例(2013.8.16)NK细胞6.79%,cd4/cd81.44–.
血常规(2013.8.15)白细胞5.6,血红蛋白110,血小板50,。
IgG,IgA,IgM+IgE(8.16)IgG16.9,IgA0.16,IgM1.17,总IgE7.32IU/ML,
EB病毒抗体4项(2013.8.19):Anti-CMV-IgG阳性(+)↑,Anti-CMV-IgM阴性,EBV衣壳抗原IgG阳性(+)-↑,EBV衣壳抗原IgM阴性-,EBV核抗原IgG阳性(+)-↑,EBV早期抗原IgG阴性-。
风疹RV-IgGIgM(发光)(2013.8.19):单纯HSV1型IgM阴性/,单纯HSV1型IgG阳性(+)/↑,风疹RV-IgM阴性/,风疹RV-IgG阳性(+)/↑。
血常规(2013.8.20):白细胞8.1,血红蛋白117,淋巴细胞70%↑,血小板231
彩色超声(2013.8.16)脾大,后腹膜淋巴结增大。
数字化摄影(2013.8.15)骨盆未见明显异常。
数字化摄影(2013.8.15)双下肢诸骨骨质未见明显异常。
数字化摄影2013.8.14:双上肢骨质未见明显异常。
计算机体层(CT)平扫:2013.8.15:胸部CT平扫未见明显异常。
心脏US2013.8.14:房间隔缺损(2)卵圆孔未闭。
计算机体层(CT)平扫2013.8.14:两侧額颞脑沟稍深。
数字化摄影2013.8.14:两肺纹理增多略模糊。
心电图2013.8.14:窦性心律不齐IRBBB型TavFV5V6顶部切迹。
头颅CT平扫2013.8.10:未见明显异常。于8.19行骨穿检查,出院时结果未回,WAS基因已查。

血小板减少淤青紫癜
血小板减少淤青紫癜

2、病程与治疗经过:
患儿入院后给予丙球10G/天*2天,甲强龙40mgQD(14/8),8mg tid (15/8–18/8),8mg bid(19/8-)患儿治疗后皮肤出血点消退。
3、诊疗结果:好转
出院用药:甲强龙4MG TID
葡萄糖酸钙5ML QD
磺胺甲恶唑0.12 每周三天
这就是我们的就医过程,8.21出的院出院后又查了几次血常规,血小板分别是101,95,124,126,这两天又有点咳嗽了,望哪位有好的建议可以帮帮我们,我真怕孩子又复发了!

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