原发性与继发性血小板减少症的区别主要是病情不同。原发性血小板减少不属于遗传性疾病，一般是由于患者自身免疫系统失衡缺陷、免疫系统失衡紊乱，造血功能紊乱导致的疾病。
继发性血小板减少是由于再生障碍性贫血或者具有细胞贫血等疾病导致的血小板减少以及风湿免疫结缔组织疾病引起等等…。
继发性血小板减少症它不是一种单独性的疾病，而是原发病的一种临床表现；可由药物、感染、继发性免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、输血、脾功能亢进、肿瘤性疾病（如白血病）等原因引起。以皮肤黏膜青紫、瘀斑、鼻腔、牙龈出血、便血、尿血、月经过多等出血为主要临床表现。颅内出血是死亡的主要原因，患者若有出血症状应及时就医治疗。
继发性血小板减少的治疗目的是控制出血症状，减少血小板的破坏，积极治疗原发病。本病治疗方法根据原发病的不同而不同。
继发性血小板减少的预后因病因和原发病的不同各有差异。药物性血小板减少预后一般较好，病程视药物的性质及排泄速度而异。感染性血小板减少在感染控制后2～6周，多数患者血小板可恢复正常，少数迁延至3个月以上才能得到恢复。血管瘤-血小板减少病程一般较长，预后良好，但尚有20%的患者可因出血、感染、呼吸道阻塞而死亡。输血后血小板减少多数呈自限性，经1～6周血小板可自行恢复。脾亢性血小板减少原发性脾亢脾切除后效果较好，继发性脾亢预后与原发病有关。
所以，大家需要先明确是原发还是继发的ITP！
这一点很重要，ITP制定治疗方案之前必须要强调排除继发性的血小板减少。作为病人，可以仔细想想有无病史情况，有无感染史，服药史，毒物接触史，家族成员出血史或乙肝，红斑狼疮病史等。还需要补充检查肝胆B超，肝功能，凝血功能检测。
如果发现脾大，肝大，淋巴结大，黄疸，肝功能，凝血功能明显异常。常提示为肝病等继发性血小板减少，这就有必要进一步查骨髓穿刺了。还可根据骨穿结果来鉴别排除再生障碍性贫血，白血病，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增生异常综合征等其他血液系统性疾病。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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