关于ITP，目前为止ITP尚无根治特效药物及医院

ITP是一种自身免疫性出血性疾病，但至目前为止，ITP尚无根治手段。ITP（免疫性血小板减少症）曾经称为特发性血小板减少性紫癜、原发性血小板减少性紫癜，但部分ITP患者并没有紫癜表现，且其发病机制主要为免疫失衡导致的血小板破坏增多和血小板生成不足，所以现在ITP的全称为原发免疫性血小板减少症，更能体现疾病特点。关于ITP，目前为止ITP尚无根治特效药物及医院，病友们一定要警惕虚假夸大宣传的血液病医院（宣传能治愈）防止上当受骗！！！

ITP主要表现为出血和乏力

ITP患者主要有两大类症状，一类是血小板减少相关的出血，但并不是血小板低于正常就会出血。另外一类症状为乏力、嗜睡、抑郁和精神不振等，由血小板减少本身、患者对出血风险的过度担忧以及ITP治疗药物的副作用等共同导致。
部分ITP患者的乏力、精神不振、情绪低落等症状可能严重影响生活质量。但也有相当一部分患者仅有血小板减少而没有任何症状。

ITP的诊断是临床排除性诊断

诊断ITP需完善各种自身抗体、外周血涂片、甲状腺功能、肝炎病毒、艾滋病病毒、骨髓穿刺等多项检测。同时多种药物也可能会诱发血小板减少，近期用药史也是鉴别诊断的重要部分。
如上所述，ITP没有特异性的诊断指标，患者表现为孤立性的血小板减少，排除其他可能继发血小板减少的疾病，即可诊断ITP。

但有些疾病在发生发展的初期也可能以孤立性血小板减少为唯一表现，如急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、各种自身免疫性疾病等，因此需进行动态的鉴别诊断。诊断ITP后一旦常规治疗效果不佳，就应该重新进行鉴别诊断，再次排除可能导致血小板减少的其他疾病。

不是每一位ITP患者都需要治疗

ITP治疗目的：使患者的血小板数目提高到安全范围，防止严重出血，降低病死率，而不是使血小板数目达到正常范围。
ITP的治疗以PLT≥30×109/L，且无出血为目标，不以血小板恢复正常为目的。ITP患者如无明显出血表现且血小板计数≥30×109/L，可暂观察。
但如患者高龄、从事重体力活动、需联合应用阿司匹林等抗血小板药物或利伐沙班、华法林、低分子肝素等抗凝药物，或者需要进行手术、有创伤的操作等，需将血小板提升至更高水平。

糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白是ITP的一线治疗

血小板低于30×109/L者，应减少活动，避免外伤，并立即就诊，与医生探讨治疗方案。
一般情况下，糖皮质激素为首选治疗。如有激素使用的禁忌，如感染等，可选择静脉注射免疫球蛋白，但其疗效最多可维持2-3周。

在激素减量及停用的过程中，会有超过50%的患者失去疗效，要进入到二线或三线治疗，包括血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）、重组血小板生成素(rhTPO)、CD20单克隆抗体、达那唑、环孢素、他克莫司以及脾切除等。
但至目前为止，ITP尚无根治手段。

ITP患者的预后

ITP属于良性疾病，大多预后良好。但成人ITP自发缓解者很少，常迁延不愈，进入慢性病管理，需要监测血常规、定期就诊，并可接受适当心理治疗，提升生活质量。

新型冠状病毒感染（COVID-19）与ITP

当前新冠病毒大流行，ITP患者面临更多挑战。
首先，要做好个人防护，戴口罩、勤洗手、避免与COVID-19患者接触，尽量避免新型冠状病毒感染。病情稳定的患者，具体咨询医生后行新冠疫苗注射。
如果发生COVID-19，需监测血常规及出血表现，病毒感染后根据血小板的波动适当调整治疗。
此外，正在接受糖皮质激素、环孢素或他克莫司等免疫抑制治疗的患者如持续发热、咳嗽迁延不愈或出现憋气、血氧下降，需及时就医。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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