怀疑是巨细胞病毒感染导致的免疫性血小板减少症

病情发展:
1.4月5日出生,孕38+5,体重3540g,身高50cm,生产时由于宝妈发烧,后使用产钳助产。宝宝出生有呻吟,直接住新生儿ICU诊断有肺炎,4月12日治愈出院。出院时提示黄疸8-9,4月15日门诊复测黄疸8,面部黄色明显好转,医生建议回家继续观测。

2.4月7日宝爸新冠抗原检测阳性,4月10日宝妈自测新冠抗原阳性,宝爸症状明显,宝妈只有嗓子不适,没有其他症状。宝爸自行隔离,抗原转阴后才于宝宝接触。宝妈4月15日新冠抗原转阴,期间宝妈正常接触宝宝并喂奶,宝宝住院期间宝妈吸奶后进行冷冻,分别在4月21日后每天60-70ml解冻热后喂给宝宝,一共喂了5次左右。后一直母乳+奶粉混合喂养。
3.4月28日发现宝宝手指上有红点,下午发现脚上,脖子上,前胸上也零星出现了,手上和脚上较集中。量体温正常,吃奶排尿正常,精神状态正常,28号早起排便颜色有些发红,后面排便颜色正常。4月29号上午发现手掌有淤青,下午发现小腿上,大腿上,上颚也出现淤青。4月30日发现手掌和大腿外侧出现直径超过2厘米瘀斑,4月30日下午门诊检测血小板只有4,活化部分凝血活酶时间为46.20,晚上住院治疗,使用4.35g丙球,5月1日上午检测血小板13,5月1日下午又使用4.35g丙球,5月2日,5月3日检测血小板均为30,停用丙球这天血小板与前一天一样,由于已经达到宝宝体重对应丙球使用剂量,5月3日停用丙球。未使用输注血小板及激素

4.5月1日上午医院会诊诊断为免疫性血小板减少症。1号孩子做了颅内彩超和腹部彩超,没有观察到内脏和颅内出血的现象。5月2号上午复测血小板为30,皮下出血点减少。2号检测肝功肾功结果正常。2号孩子做了优生十项检查(见图片).发现孩子的巨细胞病毒抗体igg为5.56, igm为13.69。医院怀疑是巨细胞病毒感染导致的免疫性血小板减少症,准备采用更昔洛韦进行治疗。需自行购买更昔洛韦注射液后,送至医院进行输注治疗。
5.目前正在做巨细胞DNA尿液检查。

血小板减少出血点
血小板减少出血点

求助问题:
1.是否建议目前情况使用更昔洛韦?如果暂不使用更昔洛韦,需要对孩子做哪些检测?是否需要继续在重症监护室?是否可以门诊随访,回家检测?
2.这个巨细胞感染是胚胎感染,围产期感染还是后期感染?需要再做什么检查,如何判定?
3.5月2日检测结果肝功肾功正常,是否可作为巨细胞感染还在可控范围的参考依据?
4.还需要做哪些检查去进一步辅助治疗?
5.目前连续两天使用丙球,已经达到体重对应的剂量上限了,如果后期监测血小板下降了,我们可以继续选择冲丙球吗?还是说丙球会有一个半衰期之类的,能在大约什么时间段里把血小板维持在一个稳定的水平呢?
6.停用丙球后,血小板还保持在30,没有上涨,这是不是不是一个好的现象?求助大家

4月30日发现孩子感冒咳嗽打喷嚏流鼻涕
加重,前几日给服用了小儿豉翘清热颗粒,小葵花肺热咳喘口服液及健儿清解液,无缓解,当晚胳膊两边肘部有对称样出血点,
5月1日去附近社区医院看皮肤科,抽血化验血常规,血小板只有46,随后火速赶往北京儿童医院,在儿童医院也抽血化验血小板36,白细胞12.5,当天紧急住院,并在当天给予丙球和激素治疗,
5月2日,丙球激素治疗,骨穿化验,巨核细胞136个,血小板少见,诊断为免疫性血小板减少。
5月3日抽血化验血小板185
5月4日抽血白细胞9.93,中性粒细胞4.1.血红蛋白128,血小板251。
住院期间给予免疫球蛋白7.5g静点QD乘以3天(总量约1.4kg/kg),5月1日起给予甲强龙5mg/kg,共三天,后逐渐减量。
5月5日出院,口服泼尼松片,每天30mg,每次15mg,医生让口服十天复查,
5月14日复查,血小板481,白细胞21.8,大夫减去两片激素改为每日四片
‌5月21日复查,血小板334,白细胞15.6,大夫让继续口服四片激素至28日复查。
刚开始知道得了这个病,每天哭,现在孩子出院在家,每天都很紧张,群里有没有跟我家孩子情况类似的啊,唉。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/13609.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2023年5月4日 上午11:07
下一篇 2023年5月4日 上午11:32

相关推荐

  • 得了血小板减少症,只能卧床不起了?什么都不可以吃了?

    血小板是血液中的成分之一,有止血和维护血管壁完整的功能,是促进血液凝固的重要因子之一。当血小板数值明显低于正常数值的时候,我们称之为血小板减少症,血小板的正常值是在100-300之间。 经常会有人咨询我,问我血小板数值较低,吃什么食物可以快速增加吗?在这里说一下,食物只是辅助,并不能起到治疗的作用。效果是非常有限的,对于一些想要依靠食疗提升血小板的朋友,建议…

    2024年4月12日
    1.1K00
  • 网络医生怎么样?

    有人知道这个史淑荣吗,跟我说吃几个疗程的药就能彻底解决血小板减少症,我女儿三年前得过血小板减少性紫癜,但是检查一直血小板偏低,不知道该怎么办了,不知道这个可信不可信,最怕遇到骗子了,有知道麻烦告诉一下,谢谢大家! 病友们,你们有人到北京血液病研究院谢别录医生那里看的吗?现在可以远程诊断,邮寄液体汤药。看他们医院医生的朋友圈,效果好像好好,有到那里看过的吗。麻…

    2024年8月26日
    1.2K00
  • 关于ITP病人血小板数值波动跟季节的关系

    我想问下,ITP病人,是否会在每年特定的某一个时间段上血小板都会低一些?比如:我是一个十多年的ITP病人,平时出来四肢有淤青,没有其它什么直接出血症状。近3年血小板在20-50之间波动,近2年未用任何西药治疗,这几年观察下来,好像每年的3-6月份血小板都会下降,之后又会稍微回升上去一些。(10至3月:PLT:45左右,5月:PLT:25)再请问像我这样平时没…

    2023年9月29日
    1.2K00
  • 剧烈运动后发现紫癜血小板12,泼尼松十一酸睾酮

    去年年11月在一场剧烈的羽毛球比赛后,发现紫癜,看皮肤科,医嘱查血,血小板12,夤夜转至北京大学人民医院急诊,查血小板0,输血小板2袋,次日晨查血小板3,口服泼尼松14粒每日,三日,查血小板20,静脉丙球,8瓶每日,连续三天,查血小板,150,大喜,十日后查血小板20,沮丧,继续泼尼松,逐步减量,口服十一酸睾酮2粒每日,查血小板50左右,后一直在50左右,查…

    2023年3月25日
    1.3K00
  • 激素停了两个月后血小板个位数,是减太快了吗?

    之前血小板低犯过两次,分别是十二年前和四年前,通过激素一周上升到正常指标慢慢减激素三个月内减完无反复。 去年六月大出血导致血小板最低到1,没办法又一次激素加中药。激素在血小板上升到正常后按照之前惯例每周减一片减完,当时血小板指标在100.以上。可是减激素一个月后最低降低到49又缓慢上升到八十多。第二个月经后降低到19,最近一周又降低到8。一切回到了原点。 是…

    2023年12月6日
    1.2K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。