血小板少导致疲劳、乏力或失眠

免疫性血小板减少症,通俗来说就是身体血液中的血小板减少了,当身体受伤时,无法及时凝血或止血。叶洁瑜在长期的临床工作中,遇到不少因出血的患者前来就诊。她表示,除了出血这一比较明显的表现,患者还需要注意一些隐匿的发病“暗示”。

疲劳乏力
疲劳乏力

“有部分患者出现疲劳、乏力或失眠等症状,经反复检查发现是由于血小板减少所致,以及部分无症状患者,平时通常在单位或学校体检时,才发现血小板减少。”

免疫性血小板减少按发病原因又分为原发性ITP和继发性ITP。通常情况下排除相关因素后找不到原因即诊断为原发性ITP;而由系统性红斑狼疮、干燥综合征以及结缔组织病或肿瘤、病毒、细菌、真菌感染等自身免疫性疾病引发的血小板减少,为继发性ITP。明确免疫性血小板减少的病因,对疾病的治疗影响重大。

个体化治疗各怀优劣势选择应遵医嘱

叶洁瑜强调,免疫性血小板减少是自身免疫性疾病,无法预防,病人中仅有10%的人群能自发缓解,其他90%的病人最终会转化为类似高血压、糖尿病的慢性ITP,因此选择相应的治疗很重要。

TPO-RA结构
TPO-RA结构

“ITP患者的治疗方案有3种:

1)一线方案,通过糖皮质激素或丙种球蛋白进行治疗;
2)二线方案,利用TPO或TPO受体激动剂海曲艾曲阿伐曲以及利妥昔单抗进行治疗,若患者病程大于12个月,可进行脾切除术;
3)三线方案,可通过环孢素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、西罗莫司等免疫抑制剂进行治疗,以及利用地西他滨、维甲酸临床试验等方案进行治疗。”

免疫性血小板减少会影响患者的生存质量,原因是在一线治疗中,起效快的糖皮质激素长期使用后,会导致水钠潴留、高血压、高血糖以及水牛背等代谢问题,同时还可导致疲劳乏力,甚至失眠等精神方面的症状,因此给患者生活带来诸多不便。除此之外,二线治疗中TPO受体激动剂可导致出现轻微肝损伤以及头痛脱发等,利普西单抗则可引发感染等副作用。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。