老家亲戚检查发现血小板减少，立马电话咨询血液科医生：“医生你好，我血小板少了，吃点啥药啊？”
“血小板减少可不能随便吃药，得做点检查看看是什么原因，然后再决定是不是要吃药，”说着，我开出了一堆检查。
“啊？血小板减少不是补补血就行吗？怎么要做那么多检查？”
那我们今天就来聊聊为什么第一次看血小板减少，需要做那么多检查。血小板减少的病因很多，可能是自身免疫性疾病、病毒感染相关血小板减少、肿瘤相关血小板减少、药物性血小板减少，此外还有脾亢、甲状腺功能异常、先天性血小板减少等，排除以上疾病，还有原发性免疫性血小板减少症（ITP）。所以第一次发现血小板减少，如果要明确诊断，除了详细询问病史，有没有其他疾病的相关症状，以及既往的疾病史、平常服用的药物，并且做必要的体格检查以外，常做的检查包括：
1、血常规+外周血涂片：这是最基础的血液科检查。血涂片可以除外EDTA相关的假性血小板减少。也可以看一下外周血是否有异常细胞；
2、自身抗体：主要排除自身免疫性疾病继发的血小板减少，如红斑狼疮、干燥综合症等；
3、肿瘤标志物：排除其他肿瘤引起的血小板减少；
4、病毒抗体等：主要需要排除肝炎病毒，如果患者血小板减少前有发热、感冒、腹泻，其他的病原体抗体也需要做，排除感染因素；有些ITP发病与胃的幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关，呼气检查能帮助了解患者是否存在Hp感染；
5、甲状腺功能：甲状腺功能异常也会引起血小板数量的减少；
6、腹部B超：主要了解脾脏大小，如果脾脏肿大，常常引起大量血小板储存在脾脏内，而外周血的血小板数量减少；
7、其他：医生也会根据患者的具体情况，决定其他的检查，比如有些ITP患者治疗效果不佳，会建议骨髓检查，排除其他骨髓疾病引起的血小板减少；有些患者会同时有出血或血栓的病史，凝血方面的检查也需要加入。
老人家听了以后说：“原来血小板减少背后有这么多毛病，可得认真看病，明天就去医院检查！”
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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