只是血小板减少,怎么医生开了那么多检查?

老家亲戚检查发现血小板减少,立马电话咨询血液科医生:“医生你好,我血小板少了,吃点啥药啊?”
“血小板减少可不能随便吃药,得做点检查看看是什么原因,然后再决定是不是要吃药,”说着,我开出了一堆检查。
“啊?血小板减少不是补补血就行吗?怎么要做那么多检查?”

血小板减少检查
血小板减少检查

那我们今天就来聊聊为什么第一次看血小板减少,需要做那么多检查。血小板减少的病因很多,可能是自身免疫性疾病、病毒感染相关血小板减少、肿瘤相关血小板减少、药物性血小板减少,此外还有脾亢、甲状腺功能异常、先天性血小板减少等,排除以上疾病,还有原发性免疫性血小板减少症(ITP)。所以第一次发现血小板减少,如果要明确诊断,除了详细询问病史,有没有其他疾病的相关症状,以及既往的疾病史、平常服用的药物,并且做必要的体格检查以外,常做的检查包括:

1、血常规+外周血涂片:这是最基础的血液科检查。血涂片可以除外EDTA相关的假性血小板减少。也可以看一下外周血是否有异常细胞;
2、自身抗体:主要排除自身免疫性疾病继发的血小板减少,如红斑狼疮、干燥综合症等;
3、肿瘤标志物:排除其他肿瘤引起的血小板减少;
4、病毒抗体等:主要需要排除肝炎病毒,如果患者血小板减少前有发热、感冒、腹泻,其他的病原体抗体也需要做,排除感染因素;有些ITP发病与胃的幽门螺旋杆菌(Hp)感染相关,呼气检查能帮助了解患者是否存在Hp感染;
5、甲状腺功能:甲状腺功能异常也会引起血小板数量的减少;
6、腹部B超:主要了解脾脏大小,如果脾脏肿大,常常引起大量血小板储存在脾脏内,而外周血的血小板数量减少;
7、其他:医生也会根据患者的具体情况,决定其他的检查,比如有些ITP患者治疗效果不佳,会建议骨髓检查,排除其他骨髓疾病引起的血小板减少;有些患者会同时有出血或血栓的病史,凝血方面的检查也需要加入。
老人家听了以后说:“原来血小板减少背后有这么多毛病,可得认真看病,明天就去医院检查!”

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。