感冒会血小板减少吗?

秋冬之交,天气逐渐转凉,昼夜温差大,这种气候条件有利于细菌和病毒的生长和传播。这一天,一个小伙子走进诊室,满面愁容:“医生,我血小板还是没升高。”

原来这个小伙子最近反复感冒、发烧,其中有一次还是甲流。2周前一次发热后,检查血常规发现血小板35*10^9/L。在血液科门诊做了初步检查,已排除其他引起血小板减少的原因,医生判断为病毒感染继发的血小板减少,让小伙子回家休息,过两周再来查一次。结果,这天查下来血小板更低了,23*10^9/L,身上还出现了很多出血点。再一问,这两周里,小伙子又发过一次烧。

感冒鼻塞流鼻涕
感冒鼻塞流鼻涕

那么,感冒会引起血小板减少吗?
会的,病毒性感冒是血小板减少的原因之一,尤其是儿童时期。一般血小板不低于30*10^9/L,患者没有明显的出血,可以不用吃药。休息一段时间(2周-4周)血小板会自己升高的。
“医生,为什么我休息了两周血小板没有升高,又降低了呢?”
“你当中又发烧了呀?怎么又感冒了呢?”
“医生,年底了,工作很忙,一直加班熬夜……医生,我现在是不是要用点药啊?”
“太辛苦了,这样上班抵抗力都没有了。那你现在血小板太低了,身上也有出血表现,要治疗。“
病毒感染以后引起严重的血小板减少,可以参考原发性血小板减少方案,短程的激素免疫球蛋白、血小板受体激动剂,都可以选择。
因为这个小伙子反复发烧感冒,我们推荐了免疫球蛋白,治疗血小板减少的同时可以提高体内免疫球蛋白水平,对预防感冒有一定的帮助,使用2天后他的血小板就完全恢复正常了。同时,我们也嘱咐他注意休息,劳逸结合,养好身体才是最重要的。

那么,对于ITP的患者,感冒会不会加重血小板减少呢?
可能会。ITP患者体内本来就有血小板抗体,病毒感染时体内会产生针对病毒抗体,这些抗体的结构会根据病毒的种类、和各人的免疫系统而不同,如果某一次感染产生的抗体和血小板抗体结构相似,可介导血小板破坏,导致血小板进一步减少,ITP加重或复发。

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