环孢素浓度高了低了都不好

再障患者服用环孢素:浓度高了低了都不好
环孢素是一种临床上常用的免疫抑制剂,在血液学主要用于治疗再生障碍性贫血和难治性免疫相关血小板减少症等疾病,也是在造血干细胞移植后用于预防和治疗移植物抗宿主病的主要药物。

环孢素
环孢素

为什么环孢素被用于治疗再障?
环孢素主要通过选择性抑制T淋巴细胞的活性和增殖,抑制免疫系统的活性。
此药是一种被广泛应用于各种自身免疫病和器官移植的免疫抑制剂。
环孢素有很强的免疫抑制活性,但由于是选择地作用于T淋巴细胞,对B淋巴细胞的抑制作用不明显。
而再生障碍性贫血主要发病机制是T细胞免疫功能紊乱而造成的骨髓衰竭。因此,环孢素是普通型再障患者首选治疗用药。

关于环孢素用药方法:
由于环孢素在人体内的代谢具有明显的个体差异,医生会根据患者的体重计算用法用量,在规律服药的10-14天,要检测环孢素血药浓度。一般来说,环孢素的谷浓度(早起服药前抽血检测的浓度)要求至少在150-200ng/ml之间,如果能够耐受,最好能够达到200-250ng/ml。

环孢素血药浓度越高越好吗
浓度过高,发生副作用的可能性会增加;浓度不够,又起不到应有的作用。在服药期间,也要定期(一般一至两个月)检测一次环孢素浓度,以免因为体重变化等因素影响,影响疗效。
服用环孢素时,可以用牛奶或橙汁送服,这样有利于药物的吸收。服用环孢素期间服用保肝药物,既有利于保护肝细胞,又可以通过减少环孢素的代谢起到提升环孢素浓度的作用。另外,服用抗真菌药也会使环孢素浓度升高,在同时服药时需要注意。

环孢素的不良反应有哪些
环孢素有一个特点,每个人吸收和代谢不同,个体差异很大。服用同样的剂量,药物浓度可能差异很大,效果也就不一样。
常见不良反应:食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、多毛、齿龈增生、震颤及感觉异常等,多数轻微,一般不影响治疗。
肾脏毒性:是环孢素常见和最严重的不良反应。在治疗的最初几周可出现血肌酐和尿素氮增高,故在治疗前应检查血肌酐、尿常规及24小时肌酐清除率,作为用药的参考。治疗中定期监测肾功能。
高血压:20%的患者发生高血压,通常为轻中度,减量或加用降压药物后高血压可得到改善。
其他由于环孢素引起的少见不良反应有肝损伤、过敏、胰腺炎、白细胞减少、皮疹、水肿及继发感染。动物试验有致癌危险性。关于常见的副作用反应问题可以调整下剂量,介入保肝护肝药物或是联合中医治疗,可明显改善效果。

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