康力龙、环孢素、中成药……再障什么时候减药

目前再生障碍性贫血的常用用药主要以激素(分类)、免疫抑制剂(强效)、中医(综合)为主,较为常见的为康力龙、环孢素、调节类中成药。对于进而达到治疗效果并且病情稳定的患者,则因为药物副作用、迁延病程的缘故需要及时的减药停药。对此,应该如何去做呢?

环孢素
环孢素

康力龙、环孢素、中成药……再障减药怎么减?

什么时候减药量?时间如何把控好?
这至少需要再生障碍性贫血的病情达到基本治愈,也就是各项指标完全正常半年到一年后考虑,保险起见一年后开始大面积制定停药事项。在病友群体中,有的病友是在7.8个月后开始减停,但大多数都是在1年零月余后开始慢慢减量停药。看到这里有的病人会问到:我血红蛋白正常、白细胞正常、就血小板升的慢,能否减停目前正在服用的药物?
答案当然是不行,在血象恢复方面,血小板算是恢复的比较晚的。上述提到至少需要达到基本治愈的标准,也就是血象全面正常才可以考虑彻底减停药物!在达到停药标准的时候也不要着急,建议找个靠谱的中医巩固一段时间再停,会比较稳妥。

康力龙
康力龙

怎么减量?先从哪一种药物开始减?

因为每个再障患者服药的药物名称不尽相同,举例比较常见的药物。比如康力龙、环孢素、中成药一类。按照步骤减药量为:
①先减康力龙,以每月减1粒的速度。这里面是包含观察期的,时间是一个月。也别忘记随访血象。需要看化验无异常才可以第二个月的减量,以此类推直到最后1粒,这个时候观察期就不是一个月了,而是3个月。若没有异常,则开始减量环孢素;
②环孢素减量也是一个月减掉1粒的速度,但观察期比康力龙长一些,可以制定为2-3个月左右,如果没有异常,再进一步减第2粒,以此类推,到最后1粒的时候观察期为3个月,没有异常,再减中成药;
③针对再障病人服用的中成药多是益血生胶囊,以每月减掉2粒速度来进行,观察期为1个月,如没有异常再进一步减第3、4粒,观察期为一个月,以此类推到最后几粒,复查下骨髓象、活检以及各项生化指标,完全无异常的情况下,彻底停服。
这个过程比较漫长,并且期间可能发生病情的波动,再障病人需要做好随访观察!在减量停药期间需要在专业医生的指导下进行,毕竟不同的再障病人个体差异还是比较大的。在此期间血象一旦异常需要立即调整填补治疗缺漏。

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