股骨头坏死的治疗

股骨头坏死病属于中医“骨蚀”范畴,是由于髋部创伤如髋关节脱位和股骨颈骨折,以及一些内科疾病(如:胰腺炎,血液病,痛风,酒精中毒等)与某些药物如激素的应用等非创伤性原因所引起。本病已成为现代医学发展中骨伤科疑难病之一,由于激素过量滥用,近几年本病发展呈上升趋势,受到国内外医学界共同关注。

股骨头
股骨头

股骨头坏死病变进程较长,由于病理变化在每期不同,因而临床症状与体征也各异。在早期既第一、第二期患者,髋关节无疼痛,无功能障碍,临床表现为正常关节。以后到第三期,出现轻度阵发性疼痛,向大腿内侧放射,但不影响步态。到第四期,疼痛突然加剧,偶因外伤引起,反复发作,长期负重后疼痛发作。休息后开始活动时髋部僵硬,活动后髋部活动恢复正常。有抗痛性瘸行,髋关节在屈曲,外展后再外旋时诱发响声。发展到第五、六期,髋部疼痛严重,关节僵硬,活动明显受限,因股骨头畸形,有持续性跛行,站立和走路时需拐杖支持体重。
总结股骨头坏死的症状与体征有以下几点:
(1)疼痛。早期不出现,随着病情的发展,根据局部病变的位置,疼痛表现在关节前方,侧方或后方,沿大腿前内侧向膝关节内侧放射。持重、外展及伸直髋关节时疼痛加重。天气冷及潮湿时感到髋部不适,经休息、热敷后疼痛减轻。
(2)压痛。在髋关节前方及大粗隆与坐骨结节之间。
(3)肌痉挛、疼痛发作时出现,多侵犯内收肌。髋关节屈曲、内收与外旋畸形。开始是由于肌肉痉挛引起,以后关节囊收缩后变为永久性畸形,thomas试验阳性。可引起骨盆倾斜,腰前凸加大,髋关节屈曲痉挛后引起腰坻部疼痛。

股骨头坏死真的没有更好地治疗方法,以往多数医院的专家赞成手术治疗,随着术后很多人恢复的也不是很好,且有复发的迹象,现在,有些骨科医生,也赞成保守治疗。

一、针灸和穴位注射

这是我在治疗股骨头坏死里面常常提到的治疗手法,但是鉴于我们大家都不是医生,所以这个方法不好推广,就是医生很多人没有这样治疗过也会不知道应该如何进针,是直刺?斜刺?还是平刺呢?
我的临床经验就是,如果疾病已经很久了,在治疗的时候,一定先浅刺,先给经络和神经一个信号,提示我要用此方法治疗了,一天后我会逐渐深刺,引导经络,调整经络,使神经和经络尽快修复,尽快工作。深刺的过程也要时时观察病人的恢复状态和疼痛的缓解,功能的逐步恢复。

二、很多人迫不及待地想知道针灸的穴位,这些穴位多不固定,要随时根据病人的感受而变换穴位。如果他股骨头压迫胆经多一些,那么我就会以风市、阳陵泉、丘墟配合围刺股骨头部位的阿是穴,找痛点和结节,条索,一般股骨头部位我会围绕扎4-6针,还有腹股沟部位,这些是我针灸的重点。
如果压迫胃经,我会选择梁丘,足三里,膝眼,丰隆,解溪,同样围绕股骨头针灸和腹股沟针灸、如果压迫膀胱经我会取穴环跳、委中,承山,昆仑。这些穴位也不固定,随时根据变化会加减穴位的。
因股骨头坏死造成局部缺血而导致气血不通,致使经络运行不畅,所以最好的方法便是针灸治疗。还可以针灸的穴位有阴市、梁丘、犊鼻、三阴交、足三里、阳陵泉、髀关、承扶和股骨头局部的阿是穴,一定要围刺。

中医针灸治疗血小板减少
中医针灸治疗血小板减少

三、穴位注射

穴位注射主要针对股骨头和腹股沟部位。
穴位注射疗法是把有效的药物通过穴位直接给药,使药物直达病灶,使股骨头坏死的部位直接吸收药物,从而达到治疗的目的。
穴位注射疗法使用的药物是:维丁胶钙针1毫升?支,维生素B1 2毫升50mg?支,维生素B12 1毫升0.5mg?支,654-2注射液,1毫升5mg, 当归注射液2毫升?支.利多卡因5毫升,大约用2毫升-3毫升。这是股骨头坏死一侧的使用药量。
局部消毒,扎后回抽无血,在注入药物,一侧股骨头部位大约打针6个位置。这些治疗很多是经验治疗,一定要用手探一探,股骨头的位置和腹股沟的痛点。
以上药物混合备用。选用10毫升注射器7号针头分三次均抽药物,选三个痛点伞状给药。穴位注射每隔5日注射一次,六次后统计疗效。这个方法我虽然公布出来了,但是要慎重操作。尤其是中西药混合,现在基本是不允许这样操作的。

四、局部导药疗法 

选用药物:丹参30克 赤芍15克 汗三七30克 黄芪20克 大黄10克 王不留行20克 乳香15克 当归20克 细辛10克 没药15克 五灵脂15克 川芎10克 以上药物可分别用酒制,醋制,或高压锅煎煮过漉装瓶备用。

五、按摩疗法

针灸穴注后,对于股骨头坏死的那条腿给于按摩,这样才能使经络起到更好的疏通。每天按摩1~2次,对于疾病的恢复有非常好的辅助作用。按摩在治疗股骨头坏死也是非常重要的程序之一,若我们单用针灸而不按摩,就等于我们在疏通一条河流,把河道挖通了,而把淤泥放在了河道的两旁,当遇到下雨,遇到洪水,河道照样堵塞。
我们用针灸的方式,把经络疏通了,针灸调整的是深层次的神经,是肌肉里面的神经,我用针灸的方式调整,而皮下浅表的神经还需要我们搭点力气,用按摩的手法,进行“里应外合”这样,内外呼应,神经的调整就会有个很好、很快的修复和再利用。针灸和按摩有效结合,疾病就会康复的快些。主要是,很多病人,经过长时间的针灸后,表皮神经会有痛感,如果按摩,就解决了表皮神经的疼痛问题。主要是内外呼应、里外结合的治疗,就会使疗效提高一倍。

六、火针:

治疗股骨头坏死火针也是必须要应用的,我在治疗股骨头坏死的时候,常常发现很多股骨头坏死的病人,时间久了在腹股沟部位会有结节或条索的现象,还有在腿部阴经的穴位痛感明显。如果有这样的情况,单独用针灸的方法,很难把结节或条索扎散,这时就明显的显示出火针的威力。
火针可以破脓、治瘤、蠲痹、等治瘤作用。用及疮疡外科疾患、痹症瘫痪中的作用。
火针具有很强的疏通经络的作用,我们在临床中一直用毫针疏通经络,如果配合火针疏通经络,火针经过针体加热,使得疏通作用加强,而起到温通经络之效。“不通则痛”,经络不通,气血阻滞,可引起疼痛。火针可以温通经脉,使得气畅血行,从而也起到了很好的镇痛作用。主要是对于结节和条索的消失作用,往往会有立竿见影之效。

七、放血疗法:

我在临床中看到很多患有股骨头坏死的病人,局部有淤血的现象。病人淤血的位置都有不同,有的表现在关节周围、有的在腿部的膀胱经、还有在腿部阴经的部位。无论哪里的瘀络都必须放血除之。
我在临床中在委中穴或委阳穴放血居多,也有看到哪里有血络,我都不会错过。有血络,就会导致疼痛不消、腿部沉重胀痛。这些血络也等于是存在于人体经络上的垃圾,不清除这些垃圾,疾病就难于很快康复,而且这些垃圾还会越聚越多,所以在临床中的医生,一定要善于发现这些垃圾,及时清除这些垃圾,我们的经络才会轻松工作。

八:艾灸疗法:

患有股骨头坏死的病人,多数因为经络受阻而肢体疼痛,寒凉,所以使用艾灸治疗也是很好的选择。且,艾灸的方法简便易学,普通人也很容易学会,最主要艾灸可以消炎,驱寒,除湿。如果你在不采用其他方法治疗的前提下,你也可以用艾灸来做调整。
《神灸经论》说:“夫灸取于火,以火性热而至速,体柔而用刚,能消阴翳,走而不守,善入脏腑。取艾之辛香为炷,能通十二经,入三阴,理气血,以治百病,效如反掌。”可见灸法效力之大。虽然针灸都是在经络穴位上施行,有共同之处,但灸法独具专长,不能以针代灸。明代龚居中在《痰火点雪》中说:“灸法去病之功难以枚举,凡虚实寒热,轻重远近,无往不宜。”可见灸法治病之广。艾炷连续燃烧,使温热之气由肌表透达经络,又因经络和脏腑相互联系、络属之关系,致使通达五脏六腑,十二经脉,循环全身。
明.李梃《医学入门》说:“虚者灸之,使火气以助元阳也;实者灸之,使实邪随火气而散发也;寒者灸之,使气复温也;热者灸之,引郁热之气外发,火就燥之意也。”也就是艾灸可以治疗寒热虚实各种疾病。
明代龚居中在《痰火点雪》中说:‘灸法去病之功难以枚举,凡虚实寒热,轻重远近,无往不宜。’可见灸法治病之广。
方法:可以用单眼艾灸盒或三眼艾灸盒或艾灸罐进行艾灸。单眼艾灸盒可以放在单独的穴位艾灸,三眼艾灸盒可以放在腹股沟位置艾灸,腹股沟位置如果图方便也可以用艾灸罐来艾灸。大艾炷,每次可以艾灸一个小时。
灸法尤其对一切寒湿痹痛,久病体弱者,具有促其产生温热,发挥温通气血、宣经活络、
回阳补虚、祛寒逐湿的作用。灸法不仅能够治病,而且,能够预防疾病,具有增强机体抵御外邪的功能。也就是现在所说的“增强机体免疫功能”。
因为真火属阳,只有灸才能兴阳。
宋窦材所著《扁鹊心书》云:“真阳元气虚则人病,真阳元气脱则人死。保命之法,灼艾第一,丹药第二,附子第三。只有长灸关元,人才可以得以康健。

九:口服中西药治疗

我在前面已经介绍了大量的综合治疗方法,那么对于股骨头坏死的病人,口服中西药治疗也是必要的治疗手段之一。
西药治疗,我提倡服用21金维他和丽娃液体钙,这个液体钙是我比较推崇的,它的含量高,每粒的含量是1280mg,而其他液体钙,每粒的含量有1000mg的,和1180mg的,主要是我感觉这个液体钙量足,肠溶的吸收率可以达到80%以上,而其他钙,是不可能达到这么大的吸收率的。所以一般有股骨头坏死,骨质增生和腰椎疾病,更年期疾病,老年人,孕妇,青少年生长发育时期,及身体多处疼痛的病人我都会建议他买这款液体钙来服用。这个液体钙,每瓶有200粒,30元钱,每天可以服用2粒,一瓶药可以服用100天,是既经济又实惠的。我既然介绍这种方法,我就一定要把好的拿来与大家一起分享。记得我在单位没有退休之前,很多人买我的液体钙给自己的家人和朋友购买,反馈这款的效果非常好,所以长久以来,我经销很多保健品都悄悄的下架了,唯独这款液体钙舍不得拿下来,以备大家使用。
还有我自己的一个治疗股骨头坏死的口服方剂,我一直也舍不得拿来与大家分享,因为,这个可以作为我祖传下去的一个治疗股骨头坏死的口服方剂。等我想开了的时候,我会告诉大家的。

十、必须加上锻炼

很多患有股骨头坏死疾病的有一个误区,就是为了保护股骨头而放弃运动,且不知道,股骨头受到了保护,而运动功能丧失了。记得去年的6月份来一个女孩找我治疗,她在北京治疗后回家再轮椅上度过了近2年,导致自己都不会走路了。她说就是医生告诉她,回家不能活动免得股骨头部位磨平,这正是她听从了医生的话,从此,她与轮椅为生。在我这里治疗了两个疗程后(20天),她是拄着双拐回家的,到现在,每天自己可以活动了。
至于大的道理我还是讲不清楚,我只知道一个浅显的道理,那就是用进废退的道理。有一个病人是我治疗过10多年的病人了,我常常爱说他,今年60岁了,他因经常饮酒而导致双侧股骨头坏死。就是因为他够坚强,股骨头坏死末期,双侧股骨头已经磨平,但是从治疗那天起,他就没有离开锻炼,没有离开工作。他每天行走大约是5-6里路,白天还出去打工。
这个病人是双侧股骨头坏死,属于股骨头坏死末期,双侧股骨头塌陷的比较厉害。 他去复查排出片子,医生问,这个人是否抬着来的。因为看到双侧股骨头已经明显塌陷,走路根本就不可能。
可是,事实是,这个人每天都行走5-6里路,到现在也是每天都坚持锻炼。除了走路,他还经常骑自行车,给他妻侄打更。他家住在六楼,他每天上下六楼多次。
如果看片,他一定是什么也不能干了,可是他每天都锻炼,股骨头已经磨平。 每天支撑他的除了毅力就是坚强。我想他可能已经适应了他骨头生存的环境,难道他不痛吗?会痛,有时他老伴帮他按摩,但最主要是他有毅力和坚强的一种体现。去年夏天,他家买来50斤大米,还是他自己背上了六楼。一个60岁的人,如果不是患病也背不动了,何况还是一个股骨头坏死末期的病人呢?
我是想告诉股骨头坏死的病人,有病不可怕,失去战胜疾病的信心才最可怕。不要失去信心,顽强地与疾病斗争。疾病这个东西也是你强他就弱,你弱他就强。
这个疾病年轻人得上会有很大的心理压力,有压力不等于疾病就可以很快康复,还是应该放下压力,面对事实,战胜疾病,这样才有益于疾病的康复。

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