从血小板减少紫癜到全血细胞减少

5月开始,无明显诱因乏力,消瘦,面色苍白,至医院查血常规提示全血细胞减少,口服生血小板胶囊,益血生胶囊两周复诊没有好转迹象,05年9月于大连医大附属二院住院,出院诊断:骨髓增生异常综合症—难治性贫血,环孢素,强的松,叶酸,B12,治疗,大约一年时间血象恢复正常,所有药物停止大约半年时间复发,又继续服用,环孢素,强的松,十一酸睾酮胶丸,维血宁颗粒,于10月到11月药物减量到0。

全血细胞减少
全血细胞减少

骨髓穿刺:粒系增生良好,成熟加速,看到中幼粒分裂型,少数粒细胞成轻度退化性变;红系增生正常,生熟延迟;巨系增生良好,未见产板巨,血小板减少,散在分布,提示:自发性血小板减少紫癜

6月于沈阳陆军总院,检查网织红细胞正常,骨髓涂片提示有核细胞增生明显活跃,G60%,E21.5%,粒细胞比例大致正常,以中性中幼以下阶段细胞为主,少数幼粒细胞可见核浆发育失衡及巨幼样改变,血小板减少.骨髓病理示骨髓有核细胞增生活跃,造血组织占55VOL%,脂肪组织,45VOL%;粒系细胞比例减低,红系细胞比例增高,可见散在分布的幼稚细胞,巨核细胞见2个,基质无水肿,基质出血明显,少量纤维细胞增生

于大连医科大学附属第二医院治疗: 入院后完善相关检查:血常规:白细胞3.31万,,1.17,血红蛋白4.5克,血小板1.3万,血沉16.00mm/h;网织红细胞3.13%,CD3 92.94%.CD4 28.74%CD8 64.20%,CD55 99.91%, CD59 94.78%;SF 226.90ng/ml,血清铁39.00umol/L,总铁结合力71.5umol/L,未饱和铁32.50umol/L,铁饱和度54.55%;NAP阳性率86.00%,NAP积分238.00分;尿蛋白(+);ANA、免疫球蛋白、补体、ENA未见异常;骨穿示:骨髓增生明显,粒系增生旺盛,红系增生旺盛,巨系增生正常,未见产板巨,血小板减少;染色体未见异常。结合患者病史及辅助检查,诊断为:免疫相关性全血细胞减少。

予环孢素、叶酸、B12、间断输血等支持治疗,复查血常规提示白细胞:3.58,红细胞:2.00
血红蛋白:6.7克血小板:1.6万。谷丙转氨酶63.00U/L,予保肝治疗正常,肾功,血脂、肝胆胰脾肾未见异常。

三系低
三系低

9月乏力加重住院血常规:白细胞:3.49 血红蛋白4.7克 血小板6千。网织红细胞3.16%升高;免疫球蛋白、补体、促甲状腺素测定、叶酸、维生素B12、抗核抗体、ds-DNA均阴性;骨髓图片:骨髓增生明显活跃,粒细胞系统增生活跃占56%,各阶段比例及形态大致正常,红细胞系统增生明显活跃占30.5%,以中晚幼红细胞为主,可见幼红细胞胞浆偏碱;全片见到巨核细胞105个,以颗粒巨核细胞为主,未见产板巨核细胞,示巨核细胞成熟障碍,细胞内铁16%,细胞外铁阴性,血片见成熟红细胞大小不一,中心淡染区扩大,考虑血小板性紫癜伴缺铁性贫血。因原来使用免疫制剂血象可升至正常首先考虑免疫性全血细胞减少症、缺铁性贫血。

9.11始予甲泼尼龙80mg/d静点三天后逐渐减量并环孢素100mg
日2次口服,蔗糖铁静点补铁。出院定期检测血常规,贫血及血小板减少逐渐加重,糖皮质激素效果不佳,逐渐减量。生化肝功:ALT140U/L,AST39U/L、停用环孢素,强的松减量,加用十一酸睾酮胶囊80mg日2次,并护肝治疗。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/10026.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年12月3日 下午2:25
下一篇 2022年12月3日 下午2:34

相关推荐

  • 是如何患上免疫系统疾病的?

    (自身)免疫系统疾病,从简单来说就是因为免疫系统发生紊乱,导致攻击自身组织。包括系统性红斑狼疮,综合性肾炎,类风湿关节炎,原发性血小板紫癜,青少年糖尿病等。就个人经历谈谈,免疫系统疾病,此处以系统性红斑狼疮为例。这种疾病中,免疫系统自我攻击是自发的,不可控的!由此会导致红斑狼疮脑炎、肾炎、肺炎等。这种疾病的病因不明,多发于15-40女性,女性发病率约是男性的…

    2023年9月29日
    23400
  • 激素减停方法、副作用及停药反应

    激素的副作用 1.肾上腺皮质功能亢进综合征糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱,表现为满月脸和水牛背,向心性肥胖,皮肤及皮下组织变薄,痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松和糖尿等。 2.诱发加重感染因糖皮质激素抑制机体防御技能,可诱发感染或使体内潜在感染灶扩散。 3.消化系统并发症诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至导致消化道出血或穿孔,少数病人可诱发脂肪肝、…

    2022年6月6日
    1.2K00
  • 艾曲波帕一般要吃多久?

    艾曲波帕的主要作用是促进血小板的生长,该药仅用于因血小板减少、临床导致出血风险增加的ITP患者,所以患者购买的时候一定要看清楚。药物服用都是按照疗程,服用艾曲波帕也是一样。那么,艾曲波帕一般要吃多久? 艾曲波帕一般要吃多久?患者在口服艾曲波帕4个小时左右的时间,人体中的血液浓度就会有一定程度的升高。具体需要服用多久,还要根据患者的身体状况判断,每个人的病情不…

    2023年5月29日
    57900
  • 微信病友交流群
  • 吃激素血小板依旧十几个,是继续吃还是换药?

    吃激素血小板依旧十几个,是继续吃还是换药?这是近期一位免疫性血小板减少症病友的疑问,她吃激素已经接近半年了,血小板数值依旧低下。期间加大过药量以及定期输血,但数值还是反复不定。因为副作用越来越大,她很纠结:到底是继续吃激素还是换药? ——面对这个问题我们需要看激素的治疗时程意义。激素用药的疗效体现在足量的1-2个月的治疗,可以判断出激素对于这个血小板减少症患…

    2024年2月4日
    11600
  • 血小板减少我的现状和患病历程分享给大家

    看到了我的文章阅读量7000多,有好多问题我都没有一一答复,现在我把我的现状和患病以来的心路历程分享给大家。 首先,我结婚了!我老公是我高中同学,能遇见他我很幸运。2016年11月份,结婚的时候,我由于太兴奋太劳累,又一次复发,这次是血小板是20,不出血,月经量偏多,去北京协和医院找的赵永强大夫,他是个很好的心理医生,给我讲了很多原理,他建议我在没有症状的情…

    2023年11月30日
    16600

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。