深入了解:ITP的所有检查项目(当查出血小板减少时必要的检查)

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原发免疫性血小板减少症(ITP)本身就是排它性疾病检查,作为患者一定不要排斥全面的检查!因为误诊的或者检查未做全就当ITP处理的太多…受害的永远只是患者,(血小板减少可以是多种疾病的前期!只是当时未查出…或者医院并没有开出全面的检查
诊断不要限于已经有过的检查,永远在路上,只要血小板低,就要不断的想到排除原因!所以每年复查很重要!多了解疾病更重要,少走弯路,因为庸医害人!!!医生不会24小时陪着你~

ITP检查项目:

1、血常规检查(必做)

血常规三系指:白细胞系、红细胞以及血红蛋白系,血小板、分析任何一种情况都需要根据结合三系,具体分析。
若三系中两系减低,建议骨穿,必要时活检,排除骨髓衰竭类疾病。

2、凝血功能检查(必做)

凝血有问题:需深入检查凝血功能,并结合基因排除血友病以及其它出凝血疾病。
凝血没问题:ITP凝血功能没有问题,压迫会止血,有部分孩子止血时间稍长。

超声检查
超声检查

3、B超、彩超检查(必做)

查看肝脾是否肿大,通常来说ITP肝、脾没有问题。(小孩肝脾,手摸可能有误差,最好以检查单为主)如果出现脾大,需继续寻找脾大原因。
有症状时,排除出血问题。

4、骨穿检查(单纯血小板低,药物效果好可以暂缓骨穿检查)

目的:排除血液恶性疾病。
发病初明:丙球干预后有效,骨穿可以暂时不做。但使用激素前,建议先骨穿,医生有特殊考虑除外。
骨穿时间:一线药物无效,建议完善所有检查,包括骨穿但不仅限于骨穿。(若血象没有大的变化,短时间内,非必要不需要重复。)
—温馨提示:骨穿并不可怕,不要被这两个字从精神层面打败–

血涂片:

可以查看血细胞的形态,数量问题(重点看形态)。在血象没有大的变化时,可以考虑代替骨穿

5、甲状腺检查(必做)

有临床显示,甲状腺问题也会导致血小板减少的情况出现。例如,甲亢,甲减,桥本等。

6、风湿免疫检查(必做)

–大龄女童特别关注,包括:抗核抗体等等一系列风湿免疫检查。
人群:大龄女童,特别抗核/抗体滴度高并显示阳性的,都需要定期复查,大龄女童建议半年复查一次。确诊ITP患者,着重观察出血倾向。遇到湿性出血及时就医。

风湿免疫方面排查的疾病:红斑狼疮,结缔组织病,干燥症,白塞病以及其他风湿免疫性疾病。(早发现,早干预)
比如尿蛋白高,考虑肾功。

基因检测
基因检测

7、基因检查(选做)

基因:活的程序,生成蛋白质,负责人体名种控症。精子跟卵子携带基因成分。
例如小孩的单双眼皮,长相都由基因决定。基因检查是为了排除基因突变引起的疾病,例如常见的was,myh9,等等。
常见的was也称为血小板减少伴湿疹综合征症,是一种免疫性缺陷疾病。主要临床症状是血小板减少伴反复湿疹或者反复感染,或者便血或者多种症状同时出现。这种基因男童发病,女童携带,女童发病率极低。
myh9是基因突变的一种疾病,目前医学没有治疗手段,只能针对性治疗,临床症状表现为听力或精神异常,猖獗齿,或肾功能损伤等等。

基因方面疾病有的呈家族性、大多数先天性,丙球,激素无效或效果不好

8、特殊实验性检查(必做)

1、血小板膜抗原特异性自身抗体检查(检查对于诊断有参考价值)
2、血小板相关抗原抗体检查:做不做都可以,因为结果参考意义不大。
3、血小版生成素TPo检查:(从某些方便来说有助于区别itp和再障,但不是决定性指标。可以选择性检查)
4、幽门螺旋杆菌检查:太小的孩子不建议,因为幽门即使阳,孩子太小,也无法用药,并且目前不是决定性因素,但如果孩子大点,或者家里人有,可以排除一下。

对不明原因的ITP患者建议进行幽门螺杆菌(Hp)筛查,阳性者予以根除治疗
幽门螺杆菌Hp感染诱导的免疫异常与ITP的发生有关。Hp感染后诱导宿主针对Hp毒力因子CagA产生抗体。CagA与血小板表面抗原存在分子模拟,CagA抗体可与血小板表面糖蛋白发生交叉反应,加速宿主网状内皮系统对血小板的清除。幽门螺杆菌Hp还可增强单核巨噬细胞对血小板的吞噬和破坏

不要排斥诊断检查
不要排斥诊断检查

附加重点

①、到底应不应该做基因检测?是否必须要做?

支持做,有条件可做,基因新形事物,请相信科学!!!
一、丙球有效、也可做基因检测。
二、丙球、激素无效,一定要做全所有检查,不排斥基因。
三、丙球,激系前期有效,后期元效,反复个位,迁延不愈的也建议做基因检查。
四、小龄童孩子发病药物无效建议基因检测。

②、做骨穿,自身免疫全套检查时,尽量无药物干预。如不可避免,建议风湿免疫复查。

一、血常规复查:激素用药期间勤测,建议一周一次,必要时候可以3天。用药过后,保持一周一次,后期逐渐拉长时间或按症状复查。
二、服药期间,肝肾功建议一月复查一次,没有药物干预,可半年到一年复查。
三、大龄童风湿免疫一年复查一次,女童建议半年一次。若初次风湿免疫有问题,视具体情况而定。
四、骨穿,在血象无大的变化前提下,可以不复查,如需要重新复查,可以优先考虑血涂片。基因检测目前建议一次,可以选择迈基诺这种大的基因公司,各大医院都认可,不用二次检查,耗时耗钱。

itp作为排他性疾病,检查项目会随着医学发展越来越完善,总得原则,不排斥检查。
注:检查排序不分先后,因个体差异较大,具体问题具体分析。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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