骨髓活检与骨髓穿刺有何不同?

骨髓活检的操作方法其实很简单,就是用一个特制的穿刺针取少许的骨髓组织来作病理学检查,标准取法是取一条 1.5~2 cm的骨髓,包括骨小梁的条带,其操作方法与骨髓穿刺术完全相同。而骨髓穿刺的创伤相对比较小,通过空心针的穿刺吸取一些液态的骨髓细胞,放在显微镜下观察。

骨髓穿刺活检
骨髓穿刺活检

两者从信息量来说,毋庸置疑,骨髓活检比骨髓穿刺获取的信息多很多。但骨穿相对比较容易进行,通过检验科就能获得信息。而骨髓活检需要病理科参与,需要病理医生进行一些病理诊断流程,出报告的速度也会较慢。
骨髓穿刺涂片检查与骨髓活检在诊断上各有侧重:
骨髓穿刺涂片主要用来观察细胞形态与细胞比例;
骨髓活检由于取出的材料保持了完整的骨髓组织结构,能弥补骨髓穿刺的不足。

可以同时观察到骨髓细胞和骨髓周边的细胞。
可以了解骨髓细胞的成分及原始细胞分布状况,以及其组织结构、增生程度、细胞分布、细胞浸润、纤维增生和间质改变,便于做出病理诊断,对淋巴瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方案的选择、疗效评价以及预后判断均具有重要意义。
对于淋巴瘤患者,骨髓活检最主要的目的是判断淋巴瘤是否累及骨髓。有时通过骨髓穿刺涂片有一定的漏诊率,医生希望通过多种方法,提高淋巴瘤累及骨髓的阳性检出率。
此外,对于已有骨髓累及的发生于深部脏器淋巴瘤的患者,由于活检/穿刺位置风险不太好取活检标本的病人,通过骨髓活检可以起到诊断的作用,而不用行复杂的大手术。
总之,在临床上,骨髓穿刺不能代替骨髓活检,即使做过骨髓穿刺,如果无法确诊或怀疑结果不准确,仍需进行骨髓活检进一步检查。

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