谈到激素大家往往会想到骨质疏松、股骨头坏死，认为应用激素后发生股骨头坏死是必然现象，其实这里面有一定的误区。那么应如何理解股骨头坏死呢？
一 什么是股骨头坏死？
股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。它与骨质疏松完全是两种概念。
二、股骨头坏死早期临床表现
第一、疼痛或不适。一般在髋关节，有时在腰部和膝关节出现不适，﹙早期可无疼痛﹚所以说不一定在髋部，疼痛的性质也不一样，时轻时重，刺痛、顿痛的情况都有。
第二、是跛行，不明原因的腿短或者走路不得劲，这也是一个典型的情况。
第三、是髋关节的功能障碍，比如穿袜子穿不上，或者蹲不下去等髋关节活动受限，因此有这三大症状应该考虑这个病，及早就医检查。
第四、单侧或双侧下肢乏力，发凉，应及早进行MIR检查。
三、股骨头坏死的病因
一般材料都认为大量、长期使用糖皮质激素会造成股骨头坏死，其实恰恰相反，而是在不适当﹙例如，勉强减停激素，尤其是减至15mg/日以下﹚的减停激素过程中发生的。当确诊股骨头坏死后进一步减停激素是多数患者致残的主要病因。但是这种观点很难得到人们的认可，这是习惯思维使然。
四、得上股骨头坏死后有哪些症状？
得了股骨头坏死之后，初期是髋骨根部前后疼痛，尤其是大腿根部内侧疼痛为其特点。开始是间痛，以后是持续性疼痛，活动增多时疼痛加重，休息后缓解。其二是髋关节活动功能障碍。如伸、屈、外展、内收、旋转等。不能搭上“二郎腿”，盘不上腿，继而走路出现跛行，大腿肌肉萎缩，不能下蹲等症状。
五、股骨头坏死患者治疗期间是否应卧床休息
股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血，坏死形成后，由于疼痛等原因限制了活动，导致肌肉收缩力下降，关节活动障碍等一系列变化。在此基础上，更减少了活动、这样形成了恶性循环，最终导致局部血液循环障碍，坏死继续发展。由此看来，患者可以通过活动既改善了血液循环，又可预防并发症的发生，有利于股骨头的修复，但功能活动时注意在不负重的前提下进行，辐度不宜过大，用力不可过猛，每个动作达到轻痛，才能起到事半功倍的效果
六、股骨头坏死发生塌陷对日后有什么不利影响
所谓塌陷，股骨头坏死到一定程度，骨细胞逐渐凋亡，承受压力的能力下降，股骨头坏死区发生无数次细小压缩性骨折的总和。股骨头缺血性坏死早、中期不会塌陷，一旦塌陷，便到了后期。对于早、中期股骨头坏死，及时用药，及时拄拐，保护好股骨头，治愈后头仍是圆的，这样日后与健侧完全一样，可以取得最满意的疗效。股骨头塌陷是股骨头坏死病自然发展的必然结果，也是造成人体危害的最主要原因，换句话说，如果股骨头坏死不发生塌陷，就无需治疗了。塌陷是不可逆的，无论使用什么办法，都无法使塌陷的股骨头恢复到和正常一样。股骨头塌陷的修复结果为骨性关节炎，产生一定后遗症。如走路多了，天气冷了等原因会带来疼痛酸软不适的症状。减少股骨头的压力是防止股骨头塌陷的最有效的办法。
为了你永久的健康，不要怕拄拐难看，必须听从医生的嘱咐，尽量拄双拐，以减轻上半身体重对股骨头造成的压力，防止塌陷。只有当股骨头恢复到死骨吸收，新骨生长后，能够承受足够的压力时，才能逐步去拐，或改用手杖。其实这种保护比用药更为重要。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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