如何理解糖皮质激素引起的股骨头坏死?

谈到激素大家往往会想到骨质疏松、股骨头坏死,认为应用激素后发生股骨头坏死是必然现象,其实这里面有一定的误区。那么应如何理解股骨头坏死呢?

股骨头
股骨头

一 什么是股骨头坏死?

股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。它与骨质疏松完全是两种概念。

二、股骨头坏死早期临床表现

第一、疼痛或不适。一般在髋关节,有时在腰部和膝关节出现不适,﹙早期可无疼痛﹚所以说不一定在髋部,疼痛的性质也不一样,时轻时重,刺痛、顿痛的情况都有。
第二、是跛行,不明原因的腿短或者走路不得劲,这也是一个典型的情况。
第三、是髋关节的功能障碍,比如穿袜子穿不上,或者蹲不下去等髋关节活动受限,因此有这三大症状应该考虑这个病,及早就医检查。
第四、单侧或双侧下肢乏力,发凉,应及早进行MIR检查。

三、股骨头坏死的病因

一般材料都认为大量、长期使用糖皮质激素会造成股骨头坏死,其实恰恰相反,而是在不适当﹙例如,勉强减停激素,尤其是减至15mg/日以下﹚的减停激素过程中发生的。当确诊股骨头坏死后进一步减停激素是多数患者致残的主要病因。但是这种观点很难得到人们的认可,这是习惯思维使然。

四、得上股骨头坏死后有哪些症状?

得了股骨头坏死之后,初期是髋骨根部前后疼痛,尤其是大腿根部内侧疼痛为其特点。开始是间痛,以后是持续性疼痛,活动增多时疼痛加重,休息后缓解。其二是髋关节活动功能障碍。如伸、屈、外展、内收、旋转等。不能搭上“二郎腿”,盘不上腿,继而走路出现跛行,大腿肌肉萎缩,不能下蹲等症状。

五、股骨头坏死患者治疗期间是否应卧床休息

股骨头坏死的形成是各种原因引起的局部缺血,坏死形成后,由于疼痛等原因限制了活动,导致肌肉收缩力下降,关节活动障碍等一系列变化。在此基础上,更减少了活动、这样形成了恶性循环,最终导致局部血液循环障碍,坏死继续发展。由此看来,患者可以通过活动既改善了血液循环,又可预防并发症的发生,有利于股骨头的修复,但功能活动时注意在不负重的前提下进行,辐度不宜过大,用力不可过猛,每个动作达到轻痛,才能起到事半功倍的效果

糖皮质激素禁忌
糖皮质激素禁忌

六、股骨头坏死发生塌陷对日后有什么不利影响

所谓塌陷,股骨头坏死到一定程度,骨细胞逐渐凋亡,承受压力的能力下降,股骨头坏死区发生无数次细小压缩性骨折的总和。股骨头缺血性坏死早、中期不会塌陷,一旦塌陷,便到了后期。对于早、中期股骨头坏死,及时用药,及时拄拐,保护好股骨头,治愈后头仍是圆的,这样日后与健侧完全一样,可以取得最满意的疗效。股骨头塌陷是股骨头坏死病自然发展的必然结果,也是造成人体危害的最主要原因,换句话说,如果股骨头坏死不发生塌陷,就无需治疗了。塌陷是不可逆的,无论使用什么办法,都无法使塌陷的股骨头恢复到和正常一样。股骨头塌陷的修复结果为骨性关节炎,产生一定后遗症。如走路多了,天气冷了等原因会带来疼痛酸软不适的症状。减少股骨头的压力是防止股骨头塌陷的最有效的办法。

为了你永久的健康,不要怕拄拐难看,必须听从医生的嘱咐,尽量拄双拐,以减轻上半身体重对股骨头造成的压力,防止塌陷。只有当股骨头恢复到死骨吸收,新骨生长后,能够承受足够的压力时,才能逐步去拐,或改用手杖。其实这种保护比用药更为重要。

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