吃激素应该注意的问题及副作用表现

血液病人吃激素的人很多,经常有很多病友询问吃激素的各类问题,比如激素产生的副作用,应该怎么办,吃什么药?某些症状是否是由激素引起的,等等。
我在这里详细写一些,以便病友们查阅。

激素 醋酸泼尼松
激素 醋酸泼尼松

激素名称:
泼尼松:醋酸泼尼松、强的松Prednisone、去氢可的松、去氢皮质素、1-烯可的松、Deltacortone、Meticorten;甲泼尼龙:甲强龙Sou-Medrol;地塞米松等。

应注意:  
激素类短期服用对身体影响不大,如果需要长期服用那就要注意了,应防肾上腺皮质功能减退。
可按医嘱给予补钾(口服氯化钾)以防止血钾过低,并限制钠盐的摄入。
若出现胃酸过多时,应加服抗酸药,(很便宜的胃药)。
长期大量用激素还宜增加蛋白质饮食,以补偿蛋白质的分解。
并适当加服钙剂及维生素D。

用激素最佳方法:
长期使用激素者,在病情得到控制后,应改为每日上午(6-8时)1次给药法,用此方法副作用最低,不易发生库欣综合征(向心性肥胖如满月脸水牛腹)等不良反应,疗效亦并不降低。特别提示,激素在减量过程中,成年病人减到2颗的时候,减速应根据症状和板值调整,速度不要过快,越到最后越慢为好,一定在专业医生指导下科学减量。

长期激素治疗应注意以下副作用:

(1)诱发和加重感染:由于激素有较强的抗炎和免疫抑制作用,长期应用糖皮质激素使机体防御功能降低,易诱发各种感染和使潜在的感染病灶扩散。较常见的感染是呼吸道、皮肤、尿路等感染和结核病等。一旦有感染的迹象,应及时选用强有力的抗菌药加以控制。并发感染时,不要骤减激素量,病情控制后,再逐步递减,以防发生肾上腺皮质功能不全。大剂量激素会引起血白细胞增加,有时可达20×109/L,不要仅因此滥诊为感染。
(2)库欣样综合征:表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤萎缩、痤疮、多毛、骨质疏松、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿等,一般停药后可自行恢复。
(3)类固醇性溃疡:使用激素而引起的消化道溃疡称为类固醇性溃疡。溃疡一般发生在胃部,往往大而深,常突然发生出血和穿孔,所以在应用激素的同时宜加用护胃药物,对原有消化道溃疡的病人应慎用糖皮质激素,特别在使用大剂量激素作冲击治疗时。
(4)糖尿病:激素诱发糖尿病多见于长期接受大剂量激素的儿童,也可发生于成人早期。发现有赖于在疗程中定期检测血糖和尿糖。发生糖尿病后,可不必立即停用激素,但需用胰岛素来控制血糖。一般来说,激素停用后血糖会恢复正常。
(5)肌病和肌痛:类固醇性肌病和肌痛的特点为肌无力和肌萎缩,常累及上肢、下肢的近端肌肉及肩和骨盆肌肉。出现上述症状时,应停止使用激素。这些症状的消失很慢,而且常常不能完全恢复。
(6)低钾血症:可的松和氢化可的松具有轻度醛固酮样作用,因而有时可引起水盐代谢失常,特别是低钾血症。严重的低钾血症除可引起肌无力、瘫痪以外,还可以引起缺钾性肾病和心律失常,后者可导致心脏停搏。
(7)行为与精神异常:其临床表现多样,以欣快症为最常见。还可引起激动、失眠,如果诱发精神病,可适当使用安定等镇静药。精神失常多见于女性,其发生与药的用量有关。以泼尼松为例,一般用量多在80毫克/天以上。激素诱发的精神失常往往随减量或停药而消失。
(8)骨质疏松和骨坏死:长期使用糖皮质激素的病人应定期进行脊椎骨影像学检查。一旦发现有骨质疏松的征象,即应停药。无菌性骨坏死主要累及股骨头,与长期大剂量激素有关。因自用药至发生骨坏死往往长达数月至数年,故易被忽视、漏诊。
(9)抑制生长发育:见于小儿长期应用激素者。但如每日用强的松≤10mg,一般对生长无多大影响。
(10)长时间使用糖皮质激素等也可引起气胸、诱发白内障、青光眼、伤口愈合不良、血栓形成和栓塞症、多汗和盗汗,以及月经失调等。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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