靶向药化疗引起的血小板减少用阿伐曲升血小板效果好!

阿伐曲泊帕片用于治疗肿瘤化疗引起的血小板减少症(CIT)。
血小板减少症是一种出血性疾病。严重性血小板减少症如CLD、ITP患者具有较高的自发性出血,更严重者甚至可以危及生命;肿瘤化疗导致的血小板减少症的发生可导致化疗疗效降低,是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应。目前血小板输注、糖皮质激素和第一代人重组全长血小板生成素是国内临床相关疾病的主要治疗手段。第二代TPO-R激动剂的出现是对现有治疗方案的一种有益补充

化疗引起的血小板减少症(CIT)是癌症患者的常见并发症,尤其是在多个化疗周期后,会导致治疗延迟或剂量减少。CIT的治疗仅限于难治性和重症病例。
阿伐曲泊帕治疗实体瘤化疗所致血小板减少症的研究是一项多中心、开放标签、单臂的临床研究,其研究目的为观察阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的有效性及安全性。该研究纳入上一个化疗周期后发生过Ⅱ级血小板减少症(10×109/L<PLT计数<75×109/L)的人群,给予阿伐曲泊帕(60mg/天),同时根据患者情况给药5-10天。

阿伐曲升血小板效果好
阿伐曲升血小板效果好
苏可欣马来酸阿伐曲泊帕片
苏可欣马来酸阿伐曲泊帕片

在中国《肿瘤》杂志发表的《阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的疗效及安全性的回顾性研究》证明了阿伐曲泊帕治疗 CIT 的疗效较好且不良事件发生率低,可以建议用于临床治疗CIT。
本研究回顾性分析阿伐曲泊帕治疗CIT的有效性和安全性,填补这一领域的研究空白,为临床应用提供资料。

化疗周期X内的阿伐曲泊帕升血小板有效率为87.1%(88/101),其中78.2%(79/101)的患者的血小板计数≥100×109/L,72.3%(73/101)的患者的血小板计数较基线计数上升≥50×109/L,75.2%(76/101)的患者的血小板计数较基线计数上升百分比≥100%。化疗周期X内,阿伐曲泊帕治疗期间不同性别、肿瘤类型、BMI、TNM分期、肿瘤转移部位、基线血小板计数以及化疗周期数的患者的升血小板有效率差异均无统计学意义(P>0.05)。
阿伐曲泊帕治疗(5±2)d、(10±3)d、(16±3)d、化疗周期X+1开始前,Ⅳ级血小板减少症患者百分比分别占9.9%(10/101)、5.9%(6/101)、1.0%(1/101)和1.0%(1/101)。Ⅳ级血小板减少症中位持续时间为6 d(Q1:4 d;Q3:9.7 d)。阿伐曲泊帕治疗后,从化疗周期X开始至化疗周期X+1开始前,仅1例(1.0%)发生出血事件,25例(24.8%)接受血小板输注。

阿伐曲泊帕(avatrombopag)是新一代口服TPO受体激动剂,可以模拟TPO在体外和体内的生物学效应。TPO通过与TPO受体的细胞外段相结合,促进巨核细胞的增殖和分化,从而促进血小板的生成。TPO受体在造血干细胞、巨核细胞系和血小板上均有表达。阿伐曲泊帕通过与TPO受体跨膜区结合,激活人体内TPO受体,刺激信号转导并模拟TPO的生物学效应,导致血小板计数增加。阿伐曲泊帕口服便捷,无饮食限制,并且属于小分子药物,口服给药不会产生中和抗体。然而,阿伐曲泊帕治疗CIT的有效性和安全性,迄今未见报道。

TPO-RA,将为CTIT患者带来新的选择

阿伐曲升血小板效果好
阿伐曲升血小板效果好

目前,在国内获批上市的新型升血小板药物 TPO-RA药物主要包括:艾曲泊帕、阿伐曲泊帕、海曲泊帕、罗普司亭。与同属推荐药物的rhTPO相比,TPO-RA不与内源性TPO竞争,不会诱导TPO抗体,可以实现稳定提升血小板计数。同时,TPO-RA药物主要以小分子为主,解决了rhTPO免疫原性的问题,兼具有效性和安全性。起效快、超高反应率、疗效持久/应用便捷、安全性良好的四大优势,已使得TPO-RA类药物成为血小板减少症临床治疗的良好选择之一。

谈到TPO-RA类药物在CTIT中的应用,马军教授说道:“目前我国获批上市的4款TPO-RA药物, TPO-RA因为其便宜、易获、口服已经成为CTIT治疗领域的主力,TPO-RA开创了CTIT治疗新纪元,给患者治疗带来希望。其中,海曲泊帕作为国产的创新TPO-RA药物,在进口药物的基础上进行了结构改造,肝毒性低,价格亲民,也是国内目前唯一获得ITP和重型再生障碍性贫血(SAA)双适应症的TPO-RA。目前海曲泊帕在CIT的真实世界研究中已经看到了有效性,III期与IV期临床注册研究也正在进行中,一旦获得CIT适应症,海曲泊帕可为中国每年累计上千万的肿瘤患者带来更便利的治疗选择,让患者度过治疗的危险期,达到更高的临床治愈,这是我们临床的目标。”

CTIT二级预防,TPO-RA亦可助力

肿瘤治疗所致血小板减少症是肿瘤治疗中常见的不良反应之一,CTIT的发生往往会导致肿瘤治疗的延迟和中断,导致患者OS、PFS等治疗获益降低;增加患者的出血风险,严重者甚至危及生命,CTIT的防治是实现“健康中国2030”提升癌症5年生存率总目标重要一环。

CTIT指南强调了血小板减少的临床前期预防的重要性。研究表明,二级预防用药可降低对既往肿瘤治疗中出现过血小板减少的患者再次发生 CTIT 的几率,保证化疗按时足量进行,避免化疗减量或延迟[4]。CTIT指南指出:“上一个化疗周期血小板最低值<50×109/L或≥50×109/L但<75×109/L且存在出血风险因素时,可考虑使用rhTPO、rhlL-11或TPO-RA对CTIT进行二级预防。马军教授强调:“CTIT的预防不能随便预防,必须基于循证医学证据按照指南的要求,要减少过度治疗,尤其在中国医保覆盖率和报销比例依然不足的情况下,只有这样患者才能真正获益。”

阿伐曲波帕片适应症范围主要包括以下几种情况:
①慢性肝病相关血小板减少症成年患者;
②肿瘤化疗引起的血小板减少症;
③慢性免疫性血小板减少症;免疫性血小板减少症二线以上给药。

阿伐曲升血小板效果好
阿伐曲升血小板效果好

孟加拉阿伐曲泊帕Doptelet片虽然是仿制药,但是经过验证,各方面都和原研基本相同,同样的可以有效缓解病情,并且安全性比较高,价格实惠。可以放心服用。患者如果需要的话需要去国外购买,但这样买到假药的风险比较大,患者也可以通过国内的海外医疗服务机构(如医康行)来获取药物,性价比高,而且不出国就能买到自己想要的药物,减轻了患者不少的负担,而且能保证药物的正品,不过受汇率浮动药物价格不同。

参考资料:
1.Avatrombopag处方信息
2.《健康时报》专访报道——创新药帮助提升血小板。
3.复星健康医生端——2021EHA(二):阿伐曲泊帕治疗免疫性血小板减少症(ITP),血小板计数应答持久
4.中国《肿瘤》杂志——《阿伐曲泊帕治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的疗效及安全性的回顾性研究》
5.FDA approves avatrombopag for thrombocytopenia in adults with chronic liver disease

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/16874.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2023年12月29日 下午3:22
下一篇 2023年12月29日 下午4:28

相关推荐

  • 血小板减少快2年,感冒发烧血小板不降反而升上去了

    小女快7岁了,得血小板减少快2年。激素丙球都用过,虽然血小板能上去但都不持久。一年前我采用纯中药,血小板也是波波动动总是在30左右徘徊,搞得很心焦。我整理病例发现一个比较特殊的地方,一般这类患儿很怕感冒一感冒血小板就更低。但小女好像反过来,感冒发烧之后血小板是上升的能升到100多,上个月发烧2周后升到300,不过都不持久,过段时间又会掉下来。而且我统计过不管…

    治疗过程分享 2023年4月11日
    36800
  • 猜不到的26岁-重型免疫性血小板减少

    小时候,我们每天渴望自己长大,因为大人可以吃很多好吃的,去很多地方玩,可以有很多钱买自己喜欢的东西。 一个家庭条件贫穷的我,一直想靠自己改变家里和自己的贫穷的状况,努力长大却没能努力学习,从小学了画画,读了大专学了动画,没有想象中的好,因为什么都学却什么都不精。三年没有学太好,三年后毕业了,突然满脸长痘,一直治疗吃药,工作的时候又没有什么能力就换了很多工作,…

    2023年9月19日
    22100
  • 微信病友交流群
  • 血小板减少有必要去找病因吗?

    病友们好,我是最近三个月才开始关注这个网站的,我也是血小板减少症的一员,但是我不知道我属于哪类,因为我没做过相应检查。10月,我去医院做血常规,目的是想看自己是否贫血,然后查出来自己缺铁性贫血,血小板82,当时没怎么在意血小板数值这一项,医生也没说低了怎么样。后来在治疗缺铁性贫血的途中,血常规检查血小板也没正常过,在55-70之间波动,后来贫血补上来了,血小…

    2023年10月2日
    20400
  • 患者突然发现左胳膊布满了血点

    我也是血小板减少症患者。我今年高三,我是初二那年有天早上起床突然发现我的左胳膊布满了血点。一开始以为是皮肤病,结果到皮肤科医生说这是紫癜啊,血液的事儿。然后查血常规发现,当时正常人125到三百多的血小板我只有10。真是惊动了我们全家上下三代人。 发现的第一年也是吃激素。当时是发现几个月后去的天津血液病研究所,医生开的激素类药物。原因不明,因为我是突发的,当时…

    2024年2月24日
    12000
  • 血小板反反复复…真的好麻烦

    8-18 腿上淤青不退 于是去医院看血小板22 后回家吃维血凝颗粒8-22 医院复查 血小板10(腿上淤青)后住院5天 确诊ITP 住院期间丙球5天 加口服强的松108-27 回家修养(因医院病床紧张,丙球挂完医生就让回家了)口服强的松88-30 办理出院 血小板267 口服强的松89-5复查 血小板164 口服强的松69-12复查 血小板49(由于拉肚子)…

    2022年12月7日
    71100

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。