不可忽视的小红点――免疫性血小板减少症(ITP)

在登封某武校习武的翟同学今年14岁,有一天突然发现自己身上出现了许多小红点,还有大片的青紫色斑块,同时还有鼻出血和牙龈出血。教练赶紧带他到我院检查,血常规显示血小板只有2×10^9/L,医生让他立即住院治疗。

皮肤出血点紫癜
皮肤出血点紫癜

血小板是什么?它的主要作用又是什么呢?
血常规检查里很重要的一项就是血小板,它的正常范围是100~300×10^9/L,主要功能是止血。血小板减少主要表现为皮肤、黏膜出血,鼻出血、齿龈出血、月经增多等,严重时可发生咯血、呕血、黑便、甚至脑出血等。很多全身性疾病、肿瘤、血液病等均可引起血小板减少。 翟同学的症状完全符合血小板减少的表现,我们马上给他安排输注血小板和骨髓穿刺,这个年龄的孩子首先要排除急性白血病,万幸的是,骨穿结果诊断为免疫性血小板减少症(ITP)。

什么是免疫性血小板减少症呢?
免疫性血小板减少症是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病,该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受产生体液免疫球和细胞免疫介导的血小板过度破坏和血小板生成受抑,出现血小板减少,伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。其病因迄今未明。 根据指南和专家共识,我们给翟同学应用重组人血小板生成素,复查血常规显示血小板仍旧很低,血小板过低出血的风险很大,翟同学的表现符合重症ITP,经过商议,我们决定给他加上人免疫球蛋白和泼尼松片,应用几天后复查血常规显示血小板已经恢复到了正常水平。

ITP自身免疫性病
ITP自身免疫性病

翟同学告诉我们生病的时候感觉很没劲,现在又恢复了体力,都可以继续练武了,而且皮肤的小红点都消失了,牙龈和鼻子也不再出血了。听他这么说我们也感到很高兴,同时不忘记提醒他出院后泼尼松片一定要遵医嘱慢慢减量,而且要每周复查一次血常规。
医生提醒

如果您发现自己或身边的人出现不明原因的皮肤出血点或淤斑,或者频繁鼻出血和牙龈出血,请尽快做血常规检查,免疫性血小板减少症不光是儿童会发病,各个年龄段都会发病,应提高警惕。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。