血小板急剧减少,结果假性虚惊一场

真真姐今年50岁了,杭州本地人。去年体检发现血小板减少了,只有29*10X9/L,当时她全身没有瘀血瘀斑,没有头痛头晕,除了在刷牙时偶有牙龈出血之外,也没有其他出血症状,没有重视,前天在当地社区做体检时发现血小板更低了,只有19*10X9/L,只好来我院就诊,门诊查血常规血小板只有87了,血液科没有病床,她火急火燎地住进了急诊留观病房。

血小板87(血小板减少)
血小板87(血小板减少)

我问她有没有不良嗜好和其他疾病史、家族病史,她都摇了头,好端端的怎么就得病了呢?大部分不明原因的血小板减少都是特发性血小板减少性紫癜,是血液系统疾病。可她真的得了这个病了么?急诊医生一边准备按照血液科医生的医嘱用糖皮质激素大量冲击提升血小板,一边不放心,让护士重新抽血复查血小板计数。
这时候,一通来自于化验室的电话叫停了正准备使用的糖皮质激素治疗。检验科同事说,这个患者的血常规镜下表现很奇怪,血小板聚集严重,建议换抽血管重新复查血常规。

血小板155
血小板155

第二天早上我送检了两管血常规,一管是平时专门用于查血常规的含有EDTA的紫管,另一管是没有添加剂的红管,结果居然大相径庭,紫管血小板计数15*10^9/L,红管血小板计数155*10^9/L。同时,真真姐的其他检查包括生化、凝血、Ig,C3,C4、甲状腺功能类、肿瘤类、术前四项、ANA、抗血小板抗体结果都是正常的。
那么答案来了,真真姐是属于EDTA(乙二胺四乙酸)依赖性假性血小板减少症,其实都算不上生病,真是虚惊一场。真真姐第二天就出院了,至于EDTA依赖性假性血小板减少症是什么,请听下回分解。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。