患了ITP，首先要明确一下患者是否需要治疗，ITP的治疗以PLT≥30×109/L，且无出血为目标，不以血小板恢复正常为目的。ITP患者如无明显出血表现且血小板计数≥30×109/L，可暂观察。所以不是每一位ITP患者都需要治疗。
ITP属于良性疾病，大多预后良好。但成人ITP自发缓解者很少，常迁延不愈，进入慢性病管理，需要监测血常规、定期就诊。
血小板低于30×109/L者，应减少活动，避免外伤，并立即就诊，与医生探讨治疗方案。一般情况下，糖皮质激素为首选治疗。如有激素使用的禁忌，如感染等，可选择静脉注射免疫球蛋白，但其疗效最多可维持2-3周。
在激素减量及停用的过程中，会有超过50%的患者失去疗效，要进入到二线或三线治疗，包括血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）阿伐曲泊帕、艾曲泊帕、海曲泊帕、重组血小板生成素(rhTPO)、CD20单克隆抗体、达那唑、环孢素、他克莫司以及脾切除等。但至目前为止，ITP尚无根治手段。
ITP在什么情况下必须治疗？
如若低于安全水平，低于20×109/L甚至是个位数，则是达到了治疗的指征。特别是日常生活中指标本来就比较低且伴随上述出血征兆的患病群体。
有关血小板指标水平与出血风险不成正比的言论并非是让大家懈怠治疗，而是要警醒那些过度治疗的人群。反之，对于本身病情就属于必要性治疗的ITP群体，一定要积极治疗，避免酿成不良后果！
可以肯定的是，当ITP患者出现严重的临床出血表现，出现出血表现，如鼻衄（流鼻血）、牙龈出血以及可能危及生命的出血，如消化道出血（表现为吐血、排黑便），颅内出血（表现为头痛、神志不清、昏迷、肢体活动障碍）时需要立即就医。强调对症及改善血小板生成来源减少/破坏增多的有效药物介入，千万不要拖延治疗。
结合治疗优缺点选择方案，没有哪种二线治疗方案对于所有ITP患者都是最优的。医患共同决策，个体化选择。首先需要明确，我们的治疗目标并不是不顾一切的将血小板计数提升至正常。需要在血小板计数、出血风险和药物副作用三方面权衡利弊。即在最小药物副作用和代价的情况下将血小板计数维持在安全的水平，减少出血风险。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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