雄性激素治疗血小板减少症的利弊有哪些?

针对于免疫性血小板减少症,在血液科临床上已经完善一线、二线、三线的治疗指南。在早期的治疗过程中,病人常用到激素类药物,特别是雄性激素。
那么,雄性激素治疗血小板减少症的利弊有哪些?

利(好处)
激素药物、免疫抑制剂是常用于治疗血小板减少症的药物,其中雄激素是治疗血小板减少的常规治疗之一,大部分病患在服用了激素类药物能够快速的提升血小板数值。是早期一线治疗中很好的支持维持急救治疗,可以让ITP病人脱离数值危急的风险。

雄激素
雄激素

弊(坏处)
主要在于副作用的问题(对于不同雄激素带来的副作用目前有对应治疗可以缓解)女性会出现男性化特征。长期应用雄激素可出现痤疮、浮肿、体重增加等表现。女性患者还可有毛发增生、出现喉结、皮肤粗糙、闭经、乳房缩小等男性化特征。

同时还会加速骨成熟(比如股骨头坏死、骨质疏松、钙流失等情况),对于血小板减少患儿来说,长期注射雄激素会严重影响到身体的生长发育。加速生长及骨成熟,使骨骺早期融合。
另外,对于过量长期服用的ITP病人还可能导致肝脏严重损害,雄激素能增加肝脏中促红细胞生成素的产生,当药物的用量过大或用药时间过长,就会对肝脏造成伤害。
特别是不恰当地使用雄激素,会造成部分肝细胞坏死,出现黄疸、血清谷丙转氨酶升高等肝功能异常情况。由于雄激素及代谢产物的毒性作用或机体对雄激素产生过敏反应,引起肝组织发炎。另外还会加重病患心衰及失眠。

综上所述,属于雄激素常见利弊问题,对于血小板减少症患者可以短期运用雄激素治疗,且不可大量使用,不建议长期服用!
划重点——特别是当雄激素副作用远远高于药物所带来的疗效时,对于ITP患者来说,此药的用药意义已经不大了。
综上,建议数值高于20的ITP患者,同时又没有明显的严重出血症状,可以考虑用其他治疗代替激素用药,尽量避免长期、过量的副作用雄性激素。

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