老年人免疫性血小板减少性紫癜

症状当血小板下降到一定水平以下(<30×109/L) ,会出现出血征象,当血小板计数<10×109/L甚至<5×109/L时,会有严重出血表现。临床出血表现主要为皮肤粘膜出血如皮下出血点、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重者可以有口腔血疱及血尿。女性患者可以月经增多为唯一表现。严重血小板减少患者可因颅内出血导致死亡。有明确病毒感染诱因的患者,随病毒感染的自限病程也能自然恢复。ITP患者一般无脾肿大,脾大常常另有原因。

病因ITP的年发病率为38/100万人口左右。其病因迄今仍不清楚,与发病相关的因素有感染(尤其病毒感染)因素、遗传因素、雌激素的作用等。笔者以为,该病患者具有与遗传因素相关的免疫功能异常,存在自身免疫病的基础,在感染等需要调动机体免疫系统来抵御消灭外来入侵者的情况下,针对自身血小板的这种自身免疫功能也被调动起来,从而引起血小板的破坏,在雌激素增多的情况下,这种破坏机制会更活跃,如女性妊娠时。

血小板抗体
血小板抗体

检查本病除作血常规外尚需查血小板计数(急性型一般低于20×109/L,慢性型多在(30~80)x109/L之间)并注意观察血小板形态,促凝血时间,血块收缩时间,凝血酶原时间,血小板表面相关免疫球蛋白(PAIg)测定,抗人球蛋白试验,补体测定,毛细血管脆性试验,骨髓象检查。并酌情定期复查。有条件时行核素51Cr标记血小板,检测血小板的寿命及其滞留破坏场所

诊断1、多次检验血小板计数减少。
2、脾脏不增大或仅轻度增大。
3、骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。
4、具有以下各项中任何一项:①泼尼松治疗有效;②摘脾治疗有效;③PAIg增多;④PAC。增多;⑤血小板寿命测定缩短。
5、排除继发性血小板减少症。 病程6个月以内,起病急,血小板减少严重,巨核细胞趋向幼稚者属急性型,儿童多见;病程长(一般超过12个月),起病较缓者为慢性型。

治疗1、药物治疗首选糖皮质激素,泼尼松40~60mg/d,待血小板恢复正常后每周减量5mg并以使血小板保持正常的最小剂量作为维持量,持续2~3月。严重病例可选用地塞米松等静滴,如有条件可合并使用大剂量免疫球蛋白静滴(0.4g/(kg·d)连续5d)。无效者停用,有效者可作试探性停药探索最小维持量,按病情和副作用决定维持用药时间。不能控制症状或仍有反复发作者,可考虑脾摘除。若作放射性核素检查,显示血小板破坏场所主要为脾脏者,手术适应证更强。术前一周用糖皮质激素准备,以控制出血,手术后逐渐减量,尽早停药。急性出血期虽经适当的糖皮质激素治疗,而仍然出血严重,危及生命,特别是有可能发生颅内出血者,亦可考虑手术,但须加强术前准备。凡摘脾后又发作者,仍可考虑用糖皮质激素及免疫抑制剂。

预后本病的预后较好,通常发病不急,病情发展较缓,病程较长,在停止致病药物使用之后,再选用免疫抑制剂或者糖皮质激素治疗之后可明显有效的控制出血倾向发生、移行,同时全身性的高热症状可在出血症状控制之后得到缓解,但本病患者痊愈后复发率较高,往往在其他因素刺激下会再次发病,需要注意预防。

预防为预防感染,应增强体质、注意个人卫生和饮食卫生、根据天气变化及时增减衣物、改变不良生活习惯、杜绝吸毒及不安全性行为等。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/18260.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2024年4月26日 下午11:48
下一篇 2024年4月27日 下午11:41

相关推荐

  • 为什么今天的医学对慢性病束手无策

    一个慢性病的发生不是一个简单的过程,它是身体修复失败的外在表现。身体的修复能力不会轻易地就放弃就举手投降的。当身体的某一处损伤后,身体就开始修复,而慢性病的发生过程就是不断地进行损伤修复。修复再损伤、再损伤再修复的往复过程,通俗地讲就是身体的某个地方坏了,给修上后又坏了,再给修上后又坏了,这个过程不断地重复进行。在这一过程中,身体会从全身各处调动一切可调动的…

    2023年6月24日
    25300
  • 血小板减少症调理日记(激素篇)

    今年端午节由于工作劳累,又很久没有继续用中药,原本维持得还算很好血小板一下就接近崩溃了。5月31日去了上海瑞金医院,医生一看我的血常规血小板才5立即给我使用丙球蛋白和激素。先保命要紧啊! 后来思想负担一直很重,因为作为女孩子使用激素会意味着很多问题。而且我小时用过此药。再看了又看激素使用说明书上罗列的一连串副作用后,我感觉简直生不如死。于是,在社区里发表了几…

    2023年1月13日 治疗过程分享
    90100
  • 常年血小板低该如何治疗

    女儿2011年9月出生,于2018年1月份发现血小板低,当时60左右,1月到6月小孩好多次发烧,感染,哮喘,支气管发炎等,但血小板也一直在50以上,医生建议不用管,8月19日去看了中医,吃了一周药再没吃,9月没再管。十一出去玩,有感冒发烧,10月20日测血小板20,当时不知道这个病,查出血小板20之后两天,还打了疫苗,之后10月29日发现身上有出血点,去儿科…

    2024年5月21日
    4100
  • 微信病友交流群
  • 血小板减少先确诊然后提高免疫力

    我生这个病的时候是激素和中药一起用的,这边住院一天大几千打激素边喝中药,最严重的时候连夜到北京去了协和,打了两天丙球(好贵!!!!输液从早输到晚)中医是我们那边一个名望很好的老大夫,治疗期大概有三个月就好了,但恢复期比较漫长。现在已经三年多了没有再减少,但我也不知道到底是激素起作用还是中药,现在免疫力还是比较低,脾脏功能不太好吧。(打激素胖了好多但是也可以瘦…

    2023年3月11日
    48400
  • 化疗后血小板低交流分享帖

    大家好,我分享一下在我们化疗后血小板减少病友交流群里的案例。发这篇帖子的目的是希望大家有同样经历的患者多多交流,话不多说欢迎大家加入交流群,下面是血小板低的案例! 化疗副作用,血小板减少极低 化疗一周后查血小板只有15,医院急诊要输血,结束四疗,奥沙利铂化疗后,配合卡培他滨片治疗。化疗大概才过半,白细胞维持的还可以,就是血小板降的不行,四疗前降到70几,靠吃…

    2023年4月18日 治疗过程分享
    93710

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。