激素是治疗原发性血小板减少症的一线方案，也是运用广泛的治疗药物，可以使得大部分ITP患者获效，及时的提升血小板数值。令人头疼的是，因为激素本身不良反应影响，又怕病情反弹，很多病人至今还无法很好的摆脱激素用药。
血小板减少吃激素怎么减，怎么停？
首先激素的减停前提需要血小板减少症已经达到了最大期望疗效或是长时间激素治疗无效、或是已经出现了不良反应，且不良反应比较严重或药物无法控制的情况下，比如发生了骨质疏松症或是高血压，就不能再继续服用激素，则需要开展激素停药！
ITP患者服用激素超过一个月则需要适应性的减量后再能停药，不能一下子就停药，容易导致无法耐受的“戒断综合征”。逐步的减量是为了恢复机体的适应性，这个适应的时间一般在3~7天。所以可以每3~7天减量一次，一直到停药。
此外还有一种方法是治疗性减量，适用于血小板减少症激素冲击治疗的情况下，可以按照这个方法由原始给药减低到40~80mg的维持剂量，再进行过渡性治疗，一直减到足量维持的状态。
需要特别注意的是，激素治疗血小板减少症的最开始减量剂量一般为先前剂量的5%~10%，适应性减量可以为25%，一般不建议一开始就减掉超过50%。
减量到最后一步就是最小维持剂量，也就是有的病友到这一步就减不下来了，一旦再减就会出现各种反应，比如发热或血小板下降的问题。这种情况下可以分为原发疾病控制好与没控制好两种。
控制好：
减量后症状在一周内缓解，说明减量成功，可以试着减更少的量，比如每天减四分之一片或更少，或是根据医嘱的建议隔日服用，或是隔日服用四分之一片。
没控制好：
另外一种情况就是在减量后症状一周后没有达到缓解还继续加重了，说明原发病没有完全控制好，本质上自身还是无法正常生成血小板供己，属于减量不成功。这时候往往需要活动激素之后再减量。这种状态下很容易进入激素减停拉扯阶段，在这时可以加以针对性的辅助治疗，比如益髓升板的中医去帮助进一步的减量，减停，想办法继续减，否则就可能回到起点。
综上所述，对于血小板减少症的治疗不要死认激素，此药的长期或是过量运用对于ITP患者都是弊大于利的，一定要有减量停药的意识。如有机会可以进一步减停，则需要把握住！
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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