讲一个药物来谈谈使用体验吧。一款升血小板领域的口服药物——阿伐曲泊帕。
阿伐曲泊帕是全球首个FDA批准用于CLD相关血小板减少症的口服血小板生成素受体激动剂（TPO-RA），主要适用药物。
存在免疫性血小板减少的朋友们可能或多或少知道这个药物，目前属于升血小板领域一个较贵的口服药物。以下这个是阿伐曲泊帕的原研药物（国内名为苏可欣），京东大药房显示价格为7593元一盒/15片。
然后再往下这个是阿伐曲泊帕的国产仿制药（正大天晴仿制，名为晴安欣），京东大药房显示价格为3920元/10片，有一些优惠策略，并且我在线下买过，它的销售政策是买一赠一，实际为3920元/20片。
稍微总结一下就是：
原研（苏可欣），4960元/10片，单片496元
仿制（晴安欣），3920元/20片，单片196元
（哦忘了说，这个药全自费）。
我家属今年因为血小板问题反复住院，大概有60+天数服用过阿伐曲。考虑到经济问题，陆续有用到原研阿伐曲+国产仿制阿伐曲+孟加拉阿伐曲。
关于孟板阿伐曲是这样，因为进口原研496一颗，国产仿制196一颗，我家属一天吃3颗，即使是国产仿制，一天也要吃掉将近600块，假设连着吃一个月，那就是1万8，（她还是卵巢癌化疗导致的血小板问题，期间还需要别的药物配合治疗），讲真这个经济压力的确蛮大的。
于是后面找了药代，尝试了另一个版本的阿伐曲泊帕，孟加拉耀品国际的版本，下图这个。
它这个孟加拉产的仿制药是28片一盒的，然后我客观评价一下各个版本药效吧。我家属每一次升血小板都是会掉到危急值的（也就是输血线），如果不使用药物辅助，她的血小板是上不来的，从升血小板效果大概能看出各药物作用。
1、升血小板最快的是第1次服用原研阿伐曲期间（也可能是当时第一次保血小板，药物效果比较明显）。当时口服原研阿伐曲3天血小板就开始回升了（在吃阿伐曲之前TPO针剂特比澳打了3天）。
2、能够成功升血小板的第2次服用了国产阿伐曲（21天），TPO针剂特比澳和曲类药物每天同步使用）
3、第三次服用了海曲泊帕（11天）；TPO针剂特比澳和曲类药物每天同步使用。
客观评价国产阿伐曲和海曲泊帕均能够成功升血小板，然后用药时间上比原研阿伐曲长，大概会感觉到原研药的效果特别好，（也可能是后面血小板问题更严重了），不过总归都能起到升血小板作用。但是国产仿制阿伐曲和海曲泊帕的差距没有特别感觉，甚至你说升血小板时间的话，海曲似乎还更快。
海曲泊帕是阿伐曲泊帕问世前的一个升血小板药物，两者的差异在于副作用，因为考虑到副作用，海曲泊帕的服用时间比较局限，和进食相关，然后阿伐曲更新一代，副作用小，用药时间更方便。
这边再说一下海曲泊帕的价格吧，我线下购入是1680元/14片，单片价格120元。
因为都共同使用了TPO针剂特比澳，特比澳的影响在3次保血小板中可以忽略不计，再然后是第4次保血小板。
4、第四次升血小板先是使用海曲泊帕2盒，再是使用阿伐曲泊帕（孟加拉）3盒，服药期间血小板均维持在一个30的水平（以150为正常线）。大概折腾了40天都没回升血小板（TPO针剂特比澳每天同步使用），然后血液科就建议尝试停用特比澳+曲类药物了，改用激素冲击等等。
结果没冲起来，越用越烂了，把孟版维持住的30血小板水平都给冲没了，血小板掉到危急值，大概有三周时间都在输血保血小板。
5、转机在于9月14日院外自备药的药店到货了一个针剂，也就是2980元一针的罗普司亭（另一种TPO针剂，日本进口）……
这个药物原研是美国安进，然后日本协和麒麟拥有亚洲地区的开发与销售权，目前买到的大概是日本进口版本吧。（可能国内有些地区挺难买的，我们当时购药也等了几天药物到位。听说今年国产齐鲁制药的版本已经审批通过，后续应该能用上国产版本）
说说罗普司亭的使用结果吧，我家属是7月份开始第4次血小板下降的，在9月14日之前各种操作均不能升血小板，然后9.14一针罗普司亭、9.21一针罗普司亭，成功地把血小板升到正常值了（170，今年以来最高）。
总得来说，升血小板效果最好的两次是1、国产TPO针剂特比澳+阿伐曲；2、进口TPO针剂罗普司亭。（特比澳和罗普司亭的差异不确定，有可能是因为特比澳打多了打出了抗药性，从而失效）
曲类药物里，效果最好的应该是阿伐曲没错，我家属不管是服用阿伐曲、还是海曲期间都没有明显副作用，所以这个我描述不了！因为目前途径较多，假药横行，甄别还是蛮困难的。
如果经济条件允许，能选择进口原研药就尽量吃原研药。不行的话，能找到印度孟加拉等仿制药，就尽量用这些国家的仿制药，都不行的话那就将就国产吧。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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