免疫性血小板减少脾切除血小板还低怎么办?

ITP的脾切除率正在逐年下降。因此共识将脾切除置于促血小板生成药物以及利妥昔单抗之后,作为ITP二线治疗的第三推荐。需要强调的是,由于ITP是临床排除性诊断,在脾切除前,需要对ITP的诊断作出重新评估。脾切除的时机不同国家的指南推荐的时间不同,一般至少在诊断ITP后6~12个月。

对于血小板减少症一二线治疗束手无策时,部分医生会建议患者进行脾脏切除术,也被列为ITP的治疗指南。但我们却在临床上发现,切脾后的ITP病人,有的有效,有的却无效,这是为何?

ITP病因和发病机制
ITP病因和发病机制

先来了解下为何ITP会跟切脾扯上关联

脾的主要功能是过滤和储存血液。同时,脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心。在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘,说明脾肿大。

人类为了抗击外来或内在消极物质对人体的影响,进化产生了免疫功能。人体一旦识别血流中的坏分子,例如各种细菌、病毒、肿瘤、寄生虫等等,就会开始动员人体的免疫单位进行打击。而这个主战场就在于脾脏。
而免疫性血小板减少症的基本原因就在于作为人体正常成分的血小板被误认为坏分子了。

举个例子来简单说下体内“血小板破坏增多”
我们人体对于外来坏分子的识别十分智能,首先是将这个坏分子大卸八块,这是一条腿,那是一个胳膊,类似这样,然后有抗原递呈细胞,相当于出现场的警务工作者把这些胳膊、腿交给B淋巴细胞,相当于法医科,让法医科的B淋巴细胞去拍照片,就是制作抗体,然后让免疫细胞对照照片去攻击坏家伙。
那么每个人对于外来坏分子的切割过程是不一样的,免疫性血小板减少症的病人,他的免疫细胞拿到的照片,比如是个胳膊的照片,长得很像他自己血小板的胳膊,那么,他自己的血小板就遭殃了。这就是疾病产生的原因。

脾脏是血小板破坏的主要场所,但并非唯一场所,同时,血小板被破坏是血小板减少的原因之一,也并非唯一原因。

切脾治疗ITP:为什么有的患者有效,有的无效?

切除脾脏后人体的B淋巴细胞产生的抗体数量明显减少,这样就大大抑制了体液免疫,绝大部分的免疫性血小板减少症,体液免疫是占主要地位的,照片少了,免疫细胞对于血小板的攻击也大大减轻,这样疾病就得到了控制。
但是,切脾治疗对于免疫性血小板减少症的疗效并不是百分之百的,也就是说,另有一部分免疫性血小板减少症的患者的主要免疫部位并不是脾脏,文献已经证实,有的病人破坏血小板的主要部位在肝脏和淋巴结,这样的病人切脾疗效欠佳。因此,对于血小板减少症患者而言,对于切脾的选择需要谨慎,如若单纯性西医治疗效果不佳,建议联合治疗进行。

血小板低一定要切脾吗?

血小板低一般不需要切脾治疗,因为血小板低是指血小板的数量低于正常范围。在临床上如果血小板的数量轻度的降低,一般不会引起明显出血的症状,也不需要做任何治疗,也不需要切脾治疗,只需要定期观察、复查血常规。如果血小板数量严重的减少,也不一定做切脾治疗,因为不同的疾病需要不同的治疗方法。如果血小板低是由于再生障碍性贫血引起的,首要的办法就是输注血小板和口服环孢素、康力龙治疗。如果血小板低是由于急性白血病引起的,最主要的治疗方法还是化疗和造血干细胞移植治疗。在临床上,只有一种情况血小板低需要切脾治疗,就是免疫性血小板减少性紫癜患者,如果激素治疗效果无效或者患者不能耐受,需要切脾治疗,一般切除脾脏以后,治疗效果有效率在75%左右。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:ITP6病友分享

链接:https://www.itp6.com/5177.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年5月9日 下午2:33
下一篇 2022年5月9日 下午3:29

相关推荐

  • 病友必读:如何做一个“聪明”的病人

    开头提示病友:ITP指南鼓励患者参与治疗决策!意味着患者一定要多了解这个病(慢性病)! 医患共同决策减少失误 医生是诊断和治疗的专家。患者是对自己的身体、人生价值、经济状况、治疗预期、治疗效果最了解的人。 他的情绪和心态也决定了治疗的效果。医患关系的本质是联盟,在疾病这个恶魔面前,只有互相信任彼此的优势,共同决策,才会作出最佳的选择。 做一个聪明的患者与患者…

    2022年6月16日 儿童康复案例
    6.2K00
  • 血小板正常,为什么经常有撞淤红的紫癜样子

    以下是用药和血小板数量详细:激素,丙球,特比澳,美罗华这些药我用了,我记得之前我也在山东群里说了,我最高升到380,出院三个月现在复查血小板都在正常190左右。 血小板正常,为什么脚经常有撞淤红的样子? 你的这种情况是由于紫癜引起的,多数是没有什么大问题的,有的与血小板减少或特发性紫癜有关的。建议你到公立医院血液内科进行一下相关的检查为好的,如血常规等等,如…

    2022年9月10日
    3800
  • 中药西药都在吃血小板升不上去

    血小板一直是1,中药西药都在吃,还是涨不上去!今天去检查了血小板,才1,医生让我住院我拒绝了,因为这里医院只有激素,也没其他治疗,现在就是感觉能活一天是一天了,上个月刚领的结婚证。哎! 有没有人是原发性血小板减少啊,我小时候就查出有血小板减少症,那个时候就是流鼻血,一流就止不住,身上总是起青,又有心肌炎,有去大医院治疗,也吃了激素,后面就没有出鼻血,但是血小…

    2022年9月7日
    19100
  • 了解学习ITP知识以及病友经验分享一起和病魔作斗争

    3月13日住院了。由于口腔有血泡,手臂有出血点,青块。住院做了骨穿,被诊断为免疫性血小板减少症。也就是ITP。住院前血小板为4,住院期间为30.出院是为96.服用小强每日12片。出院一周做血常规为97。一个月之后为111、小强减为每日十片。再过两周为125.小强减量为每日8片,之后为156.小强减量为每日六片。现在加以服用中药。每天都会喝红花生汤。正在努力调…

    2022年9月9日
    6500
  • 血小板减少性紫癜和白血病有关系吗

    血小板减少性紫癜和白血病没有关系,血小板减少性紫癜的特点是血小板显著减少,伴有皮肤黏膜紫癜,严重者可有其它部位出血,如内脏出血或全身性出血症状。而白血病的特点是发热、感染、出血、贫血、骨和关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大、严重消瘦等。而且两者的骨髓穿刺结果也是完全不同的。 解答:血小板减少性紫癜是一种比较常见的血液疾病,主要是外周血血小板减少,导致止血和凝血功能异…

    2022年7月2日
    54000

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
ITP6病友网站由病患制作,建立病友交流群抱团取暖,分享提升血小板的药物治疗过程和康复治愈经验!总结血小板低吃什么补得快,分析血小板低是怎么回事,答疑血小板低是什么原因引起的。