血小板38,剖腹产女婴

一直没空来写病史,今天补上,同时也希望对打算怀孕和怀孕中的姐妹们是个鼓励。
我怀孕前体检血小板计数为220,怀孕3个月(11月中旬)建卡时血小板计数为180.
我于3月22日怀孕7个月时,在检查血常规时发现血小板计数为26,在之后的一段时间内皮肤上有细微出血点出现(主要见于小腿),在之后的一个月期间每周定期复查血常规,血小板计数在20~30。
4月31日开始服用强的松1mg/kg(60mg每天),服用5天后于5月4日复查血小板为88,随后减量10mg/天共计5天后(即每天服用50mg),血小板下降至38,并于5月11日剖腹产下一女婴。

出生
出生

5月11日当天输10个单位的血小板,5月13日复查血小板为48,5月16日下降至20,5月17日做了骨髓穿刺,结果为:粒系增生活跃,以中幼粒以下阶段细胞增生为主,各阶段细胞比例、形态无特殊。红系增生活跃,以中、晚幼红细胞增生为主,比例、形态无特殊。成熟淋巴细胞比例、形态无特殊。巨核细胞中等量,全片共见巨核细胞56个,分类25个,其中幼巨2个,颗巨19个,产板巨1个,裸巨3个,血小板少见。涂片未见特殊异常细胞和寄生虫。
5月17-5月30日期间未服用任何激素类药物,仅使用中药结合中成药,血小板维持在28-36之间。
5月31日开始重新服用强的松1mg/kg(70mg每天,此次为足量服用),6月8日血小板为81,6月15血小板下降至40,6月21日血小板为54,6月29日为46。期间同时服用益血生及中药,由于激素服用效果不明显且副作用极大,于6月29日开始减量激素,分为6月29-7月3日减量5mg/天共计5天(即每天服用65mg)以及7月4日-7月9日每日减量5mg/天共计5天后(即每天服用60mg),7月10复查血小板下降至10。
随后于7月11日入院,每日按照1mg/kg(70mg每天)服用强的松,并于7月12日-7月16按照400mg/kg(28.4g每天)加用丙种球蛋白(IVIG),随后血小板于7月18日达到峰值177。
7月19日血小板复查为139。
7月18日骨穿结果:骨髓增生活跃;粒系增生活跃,占45.5%,比例及形态大致正常;红系增生活跃,占32%,比例稍高,形态大致正常;淋巴细胞占19%,比例及形态大致正常;全片见巨核细胞大于100只(其中幼巨3个,颗粒巨72个,产板巨22个,裸巨3个),分类大致正常,血小板中、小簇可见。7月19日开始减强的松10mg/天,7月23日进行复查血小板达到225。
8月3日复查35,开始使用巨和粒,每天一针,用了6针。并于8月11日开始使用美罗华治疗(大剂量100+500的那种,每周一次,共四周),最高升至48,目前又将回19。看来是美罗华无效啊,目前在观察中,医生说如果一直十几的话要考虑切脾,希望有经验的朋友们能给与建议,谢谢!

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