激素导致股骨头坏死问题

最近听好几个病友谈论激素对股骨头坏死的话题,所以今天特地找到一些资料希望能帮到大家,众所周知,应用糖皮质激素类药物治疗各种疾病可以收到显著疗效,但导致股骨头坏死是它的主要副作用之一。其中股骨头坏死占98%。
临床资料显示,小剂量长期使用糖皮质激素股骨头坏死的发病率约20%,大剂量短期使用发病率为40%左右。

长期激素副作用
长期激素副作用

使用激素导致股骨头坏死的原因是:
1.激素可使骨合成减少,钙吸收障碍,产生骨质疏松,骨质疏松的总的发生率为12-25%。最终有可能导致坏死。
2.激素可使脂肪代谢紊乱,造成高脂血症,使股骨头内脂肪细胞膨胀,致使股骨头终末细小的血管阻塞,使骨细胞缺血而坏死。
3.激素可导致血液处于高凝状态并发生血管炎,引起血管内凝血。由于血管损伤、破裂、血供中断而使骨组织缺血坏死。  

股骨头坏死的临床表现:疼痛是患者的主要症状,其部位在腹股沟部并向大腿内侧和膝关节放射,有的在臀部疼痛。疼痛在活动时加重,休息时减轻。也有不少患者早期没有什么症状。  
在短期内使用大量激素的患者,应警惕本病的发生,尤其出现髋、膝关节疼痛的症状,应做关节影像学检查。  
骨质疏松的预防:每日摄取总钙量,在绝经前的妇女和男性患者为1000MG,妇女在绝经后为1500MG。每日摄取VitD最小量为400-800IU。  

股骨头
股骨头

股骨头坏死的治疗:  
1. 活血化淤改善微循环。川芎嗪。本品有对抗血小板聚集作用,可阻止血栓形成,降低血浆粘稠度。成人一天三次,每次2片(50M**)。一个月为一个疗程。 (就是不知道对我们有用不) 
2. 降血脂药:如他汀类降脂药,可改善脂代谢,减少骨内血管脂肪栓塞。  
3. 抗骨质疏松药–阿仑磷酸钠(福善美):该药具有强力抑制骨吸收,降低骨转移,防止骨丢失,增加骨量,降低骨折作用。每天口服一次(10MG)空腹用温开水送服。同时每天服用磷酸氢钙三片,晚餐后一次服用,一个疗程为6个月。  
4. 手术治疗。

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