激素减停方法、副作用及停药反应

激素的副作用

1．肾上腺皮质功能亢进综合征
糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸和水牛背，向心性肥胖，皮肤及皮下组织变薄，痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松和糖尿等。

2．诱发加重感染
因糖皮质激素抑制机体防御技能，可诱发感染或使体内潜在感染灶扩散。

3．消化系统并发症
诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔，少数病人可诱发脂肪肝、胰腺炎。

4．运动系统并发症
引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等，严重者可致自发性骨折。

5．其他
诱发或加重高血压和动脉粥样硬化，亦可诱发或加重精神失常，有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。

激素减停方法

例如：激素三片减量（疗程最长三个月，一般两个月以内，小婴儿一个月以内）
治疗减停法：3-2.5-2-1.5-1-0.75-0.5-0.25-0 (期间一周测一次血常规，不出意外可以根据血小板波动5-7天减量一次)

适应性减停:（激素无效或者效果不好）：3-2-1-0.5-0
1：如果激素有效，特别是初始治疗，可遵守治疗减停法，一定要慢，因为激素有反跳现象，每次减量不要超过总量的25%，如果减快了可能诱发血小板跌很多，激素期间要求的是平稳过渡。
2：如果激素维持不住血小板，一定要做适应性减停了，仅仅是为了防止激素综合症的发生。
3：再次复发，又面临出血倾向的时候应使用适应性减停法，考虑的是激素的副作用，仅仅是为了治疗出血而不是维持血小板。
4：激素能抗炎，但不能抗菌或抗病毒，激素能抑制免疫，激素期间一定要防止感染。
5：激素能诱发胃溃疡或加重胃溃疡，一般是大剂量会哦长期使用的情况下，小孩子2-3个月减停的不用吃胃药。
6：对免疫系统的影响，停药或减药的时候容易发生过敏情况（比如全身痒、全身荨麻疹）激素引起的过敏怕凉，注意保暖，过敏可能会停药后维持几天-20天，会自己好的。

注意
1.吃激素期间要少糖，少盐（为了预防高血压和高血糖）补钙（因为吃激素会影响钙的吸收）补D3的钙（迪巧钙）多吃含钾的食物。
2.激素的喝药时间：晨服8-10点（因为人体本身产生糖皮质激素的时间是8-10点，外用激素的适应性更好，可以最大程度减轻激素的副作用。）
3.激素超过两个月可以加护胃药

激素停药反应

长期服用糖皮质激素，通过负反馈抑制下丘脑—垂体前叶分泌促皮质激素（ACTH）引起肾上腺皮质萎缩和技能不全，停药后，垂体（ACTH）的功能一般需3-5个月才能恢复，肾上腺皮质对ACTH的反应恢复约6-9个月，在撤药过程中或停药后一段时间内，如遇感染、创伤、手术等应急情况，有些病人可发生肾上腺危象，表现乏力、恶心、呕吐、低血压甚至休克等症状，需及时给予足量糖皮质激素抢救。
反跳现象，因病人对糖皮质激素产生了依赖性，或病情尚未完全控制，突然停药或减量过快，可导致原有病症复发或加重。

注意：没有绝对禁忌症和适应症，当适应症和禁忌症并存时，应全面分析，权衡利弊，慎重决定。一般说，病情危急的适应症，虽有禁忌症存在，仍不得不用，待危机情况过去后，尽早停药或减量，对慢性疾病，尤其需要大量激素时，必须严格掌握适应症。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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