激素减停方法、副作用及停药反应

醋酸泼尼松片
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激素的副作用

1.肾上腺皮质功能亢进综合征
糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱,表现为满月脸和水牛背,向心性肥胖,皮肤及皮下组织变薄,痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松和糖尿等。

2.诱发加重感染
因糖皮质激素抑制机体防御技能,可诱发感染或使体内潜在感染灶扩散。

3.消化系统并发症
诱发或加重胃、十二指肠溃疡,甚至导致消化道出血或穿孔,少数病人可诱发脂肪肝、胰腺炎。

4.运动系统并发症
引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟等,严重者可致自发性骨折。

5.其他
诱发或加重高血压和动脉粥样硬化,亦可诱发或加重精神失常,有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。

激素减停方法

例如:激素三片减量(疗程最长三个月,一般两个月以内,小婴儿一个月以内)
治疗减停法:3-2.5-2-1.5-1-0.75-0.5-0.25-0 (期间一周测一次血常规,不出意外可以根据血小板波动5-7天减量一次)

适应性减停:(激素无效或者效果不好):3-2-1-0.5-0
1:如果激素有效,特别是初始治疗,可遵守治疗减停法,一定要慢,因为激素有反跳现象,每次减量不要超过总量的25%,如果减快了可能诱发血小板跌很多,激素期间要求的是平稳过渡。
2:如果激素维持不住血小板,一定要做适应性减停了,仅仅是为了防止激素综合症的发生。
3:再次复发,又面临出血倾向的时候应使用适应性减停法,考虑的是激素的副作用,仅仅是为了治疗出血而不是维持血小板。
4:激素能抗炎,但不能抗菌或抗病毒,激素能抑制免疫,激素期间一定要防止感染。
5:激素能诱发胃溃疡或加重胃溃疡,一般是大剂量会哦长期使用的情况下,小孩子2-3个月减停的不用吃胃药。
6:对免疫系统的影响,停药或减药的时候容易发生过敏情况(比如全身痒、全身荨麻疹)激素引起的过敏怕凉,注意保暖,过敏可能会停药后维持几天-20天,会自己好的。

注意
1.吃激素期间要少糖,少盐(为了预防高血压和高血糖)补钙(因为吃激素会影响钙的吸收)补D3的钙(迪巧钙)多吃含钾的食物。
2.激素的喝药时间:晨服8-10点(因为人体本身产生糖皮质激素的时间是8-10点,外用激素的适应性更好,可以最大程度减轻激素的副作用。)
3.激素超过两个月可以加护胃药

激素停药反应

长期服用糖皮质激素,通过负反馈抑制下丘脑—垂体前叶分泌促皮质激素(ACTH)引起肾上腺皮质萎缩和技能不全,停药后,垂体(ACTH)的功能一般需3-5个月才能恢复,肾上腺皮质对ACTH的反应恢复约6-9个月,在撤药过程中或停药后一段时间内,如遇感染、创伤、手术等应急情况,有些病人可发生肾上腺危象,表现乏力、恶心、呕吐、低血压甚至休克等症状,需及时给予足量糖皮质激素抢救。
反跳现象,因病人对糖皮质激素产生了依赖性,或病情尚未完全控制,突然停药或减量过快,可导致原有病症复发或加重。

注意:没有绝对禁忌症和适应症,当适应症和禁忌症并存时,应全面分析,权衡利弊,慎重决定。一般说,病情危急的适应症,虽有禁忌症存在,仍不得不用,待危机情况过去后,尽早停药或减量,对慢性疾病,尤其需要大量激素时,必须严格掌握适应症。

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