再生障碍性贫血患者停药的标准

很多再生障碍性贫血患者都深有体会:这个病很难治,但只要及时的规范治疗,也不是没有治愈的希望。无论是急性再障还是慢性再障患者,其关心的问题,莫过于“停药”!在系统的治疗后,不少患者病情缓解,血象已经稳定,甚至恢复正常,但却在什么时候停药的问题上犯了难。今天就来说一下这个问题。

再障
再障

血液病专家提醒,再生障碍性贫血是由多种原因(物理、化学、生物或不明原因)、多种发病机制引起骨髓造血干细胞和微环境严重损伤,导致骨髓造血功能衰竭,以全血细胞减少为主要表现的疾病。临床表现为进行性贫血,出血及感染,其轻重与血细胞减少的程度及发展的速度有关。

首先,可以考虑停药的标准:

①基本治愈,也就是出血和贫血症状消失,血红蛋白,白细胞,血小板都基本达到正常范围,随访一年以上未复发。

②缓解,出血和贫血症状消失,血象达到一定的标准,比如白细胞至少达到3.5以上,血红蛋白数值接近正常,血小板不得低于80,随访三个月以上病情稳定或继续进步。

③明显进步,贫血和出血症状都明显好转,不输血,尤其是血红蛋白有明显上升,并且维持疗效达到3个月。

其次,停药不能“一刀切”,要遵循减药原则

很多患者看到自己血象已经有了明显上升,甚至接近正常,就迫不及待地想减药或停药,然而,总有一些患者因为减药或停药过快,最终导致病情的再次复发,或加重。

环孢素
环孢素

以环孢素为例,说一下怎么减药才能避免再障复发:

环孢素的减药我们遵循的原则就是一定要慢减,一般我们要求是一个月减量不能超过病人服药总量的百分之二十。药物减量当中要密切观察病人病情的变化,一旦出现血象异常,要立即通知医生,进行药物的调整。

总之,对再障患者来说,绝不是自我感觉良好就可以停药或者是减药,在血象恢复后,要记得复查骨髓,骨髓造血功能基本恢复后才能逐渐减药,并且巩固治疗一两年后,根据患者身体情况,再考虑停药,以减少疾病危害!

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