再生障碍性贫血患者停药的标准

很多再生障碍性贫血患者都深有体会：这个病很难治，但只要及时的规范治疗，也不是没有治愈的希望。无论是急性再障还是慢性再障患者，其关心的问题，莫过于“停药”！在系统的治疗后，不少患者病情缓解，血象已经稳定，甚至恢复正常，但却在什么时候停药的问题上犯了难。今天就来说一下这个问题。

血液病专家提醒，再生障碍性贫血是由多种原因(物理、化学、生物或不明原因)、多种发病机制引起骨髓造血干细胞和微环境严重损伤，导致骨髓造血功能衰竭，以全血细胞减少为主要表现的疾病。临床表现为进行性贫血，出血及感染，其轻重与血细胞减少的程度及发展的速度有关。

首先，可以考虑停药的标准：

①基本治愈，也就是出血和贫血症状消失，血红蛋白，白细胞，血小板都基本达到正常范围，随访一年以上未复发。

②缓解，出血和贫血症状消失，血象达到一定的标准，比如白细胞至少达到3.5以上，血红蛋白数值接近正常，血小板不得低于80，随访三个月以上病情稳定或继续进步。

③明显进步，贫血和出血症状都明显好转，不输血，尤其是血红蛋白有明显上升，并且维持疗效达到3个月。

其次，停药不能“一刀切”，要遵循减药原则

很多患者看到自己血象已经有了明显上升，甚至接近正常，就迫不及待地想减药或停药，然而，总有一些患者因为减药或停药过快，最终导致病情的再次复发，或加重。

以环孢素为例，说一下怎么减药才能避免再障复发：

环孢素的减药我们遵循的原则就是一定要慢减，一般我们要求是一个月减量不能超过病人服药总量的百分之二十。药物减量当中要密切观察病人病情的变化，一旦出现血象异常，要立即通知医生，进行药物的调整。

总之，对再障患者来说，绝不是自我感觉良好就可以停药或者是减药，在血象恢复后，要记得复查骨髓，骨髓造血功能基本恢复后才能逐渐减药，并且巩固治疗一两年后，根据患者身体情况，再考虑停药，以减少疾病危害！

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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