病例分享:儿童重型再障的中西医治疗

这是一位9岁的小患者,他在2014年12月2日因鼻出血就诊于当地医院,查血常规时发现白细胞:3×10^9/L,血红蛋白:82g/L,血小板:8×10^9/L,BM:增生减低。活检显示:增生减退。二次骨穿同前,确诊为重型再障。于ATG治疗后5个月后来院就诊。
5月12日就诊:口服西药环孢素225mg/日,十一酸睾酮40mg/日及保肝药。自述肝功能正常。血常规显示白细胞:3.1X10^9/L,血红蛋白:72g/L,血小板:53×10^9/L,经过详细辨证以后,加中医配合治疗。

儿童再生障碍性贫血
儿童再生障碍性贫血

6月16日就诊:在6月5日输血一次,易发作扁桃体炎。肝肾功能正常。血常规显示白细胞:1.3X10^9/L,血红蛋白:60g/L,血小板:24×10^9/L。
7月14日就诊:未再输血,肝肾功能正常。血常规显示白细胞:2.6X10^9/L,血红蛋白:70g/L,血小板:29×10^9/L。
9月15日就诊:感冒次数明显减少,肝肾功能正常,输血间隔期延长,近100天未输血。血常规显示白细胞:3.2×10^9/L,血红蛋白:54g/L,血小板:45×10^9/L。
3月15日就诊:继续口服环孢素及安特尔。血常规显示白细胞:4.4×10^9/L,血红蛋白:98g/L,血小板:80×10^9/L。
9月13日就诊:继续口服环孢素及安特尔。血常规显示白细胞:3.5×10^9/L,血红蛋白:105g/L,血小板:94×10^9/L。
2月21日就诊:肝肾功能正常,近期出现咳嗽有黄痰。血常规显示白细胞:4.2×10^9/L,血红蛋白:100g/L,血小板:182×10^9/L。
重型再障发病急,进展快,易发生感染和出血,往往会危及生命。重型再障一旦确诊就要积极治疗,首选骨髓移植或者ATG治疗。ATG治疗相对风险较低,在本院ATG治疗的有效率达83%以上,多数患者同时服用环孢素和中药效果更好。

结语:重型再障病情重,不管应用哪一种治疗方法,都需要一段时间见效。在开始治疗药物未起效时,该需要对症治疗的患者还是需要对症治疗,如:输血等。在治疗期间一定要遵医嘱坚持用药,不可自行减药或者停药,一旦血象明显变化时请及时到就近医院就诊或与主治医生联系,避免耽误病情。

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