再生障碍性贫血目前血象正常

这是一个老患者,女性,30岁,再生障碍性贫血病史2年,通过坚持不懈的努力和药物的综合作用,经过这么长时间,血象终于恢复正常了。这是一件多么令人高兴和激动的事情,但是高兴之余,患者也再一次陷入了焦虑中。我血象正常了,下一步怎么办呢?是马上减药吗?其实对于患者来说,最兴奋的可能不只是血象正常这么简单,更重要的是,药物服用这么长时间,会不会对我有影响,可算要减药了。她其实的言下之意是如何快速减药,我明白她的心思,不过减药过程确实有点复杂。

环孢素软胶囊
环孢素软胶囊

我们先看看她吃的药物。目前治疗方案是环孢素+雄激素+益肾生血片+中药汤剂治疗。4种药物,如何减药?我的第一句回复就给她泼了一盆冷水。我说,目前血象刚一次正常,我们一般连续检查2次血常规都正常,而且是间隔2周以上,开始计算血象正常的时间。她一愣,问:你计算什么。我说,是计算血象正常开始算,1年时间后开始减药。她顿时有些意外,也有些气馁。我说,之所以这样,是因为减药过程必须防止疾病反复,通过多年的临床经验发现,这样减药是最安全的,其实如果复发了,更郁闷,服药时间会延续更长,而且服药量也会明显增加。

她开始有些平静了些,毕竟血象正常是好事。她问,那么,大约多长时间药物可以完全停掉呢?我说,大约减药到完全停掉需要2-3年,这样,以后可能再也不用吃药了。至于如何减药,一般的顺序是:先减环孢素,大约每3个月减1粒,等环孢素减药到3-4粒时,开始减雄激素,雄激素大约4-5个月减1粒,同时减药的中药汤药,改为每天半副。这样,大约在减药1年半以后,环孢素和雄激素基本上就减到只有2-3粒和1-2粒了,汤药减为每天半副后,可以半年后改为中药颗粒(就是汤药的方子做成中药颗粒剂,不是丸药)。到减药2年以后,环孢素一般完全停掉,雄激素就每天服用1片,中药颗粒剂减为每周2-3剂,益肾生血片不减药。到减药2年半,服用的药物只剩益肾生血片,中药颗粒剂停药。到减药3年,益肾生血片停药。不过减药的过程有些复杂,而且需要观察患者血象变化进行调整,需要在血液科专业医生指导下进行减药和调整。

所以,再生障碍性贫血血象正常后,还是有一个相对比较长的服药过程,不过,已经开始进入减药的通道了,距离胜利就越来越近了,加油吧。

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