骨髓穿刺与活检结果为何相差这么多?

一、两次骨髓穿刺与活检结果为何相差这么多?两次都抽到了局部增生灶?

患儿骨髓穿刺涂片检查有具体描述,而骨髓组织切片检查无具体描述,只有结论,此结论是否可靠不得而知,故两者也不好进行比较。
骨髓进行两次穿刺涂片检查巨核细胞18只/片,其数量正常,不管是否为“ 局部增生灶 ”, 也不管其它情况如何,就凭巨核细胞数量就可以发现问题所在。

骨髓活检
骨髓活检

骨髓活检要注意:

(1)取材是否为骨髓组织及组织块大小,为了正确地判断骨髓增生度,骨髓活组织块至少需达15mmx2mm=30mm2大小;(2)造血主质与脂肪细胞比例;(3)粒、红系有无分布异常;(4)巨核细胞数量及形态;(4)间质其它情况等。
再障的组织学表现为非特征性的,诊断须参考临床资料、贫血持续时间、脾脏大小、血象、网织红细胞以及骨髓中巨核细胞数量等。

二、该病人Ret正常,到底能不能下再障?

血液网织红细胞计数分为百分数和绝对数。再障时网织红细胞百分数有的降低,有的正常,有的增加,但其绝对数减少。因此,网织红细胞百分数不能代表患者造血情况,网织红细胞绝对数与造血功能相一致。所以,当临床怀疑抑或排除再障,需参考网织红细胞绝对数。
该病例网织红细胞计数是百分数,还是绝对值?推测可能是前者吧。若然,可计算一下绝对数,如正常可不考虑再障。

三、儿童的骨髓形态与成人骨髓形态有哪些方面不同?

儿童骨髓细胞分类与成人接近抑或基本接近,巨核细胞系出生时已达成人相似的水平。不同之处是骨髓有核细胞总数儿童较成人多。

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