再生障碍性贫血 极重型

简要病史:入院前1周双下肢散在针尖大小皮疹,不伴瘙痒等不适,未在意,入院前3天皮疹明显增多并波及全身,伴上肢青紫色淤斑,在外院查血常规血小板3,白细胞4.46,中性粒0.85,门诊以“两系减少”收住。患儿体温正常,无特殊不适,精神良好,饮食睡眠如常,大小便正常。
患者性别:女
体格检查:查体生命体征平稳,皮疹不高出皮面,按压不褪色,肝脾淋巴结均不大,咽后壁黏膜有少量渗血。
辅助检查:入院急查血常规血小板3,白细胞3.19,中性粒1.74,血红蛋白113,凝血无异常。

超重型再生障碍性贫血
超重型再生障碍性贫血

临床诊断:两系减少原因待查
治疗经过:入院时因患儿血小板显著低下,肝脾淋巴结不大,一般情况良好,考虑ITP可能性大,再障待排。入院前三天给予丙球冲击无效,排除ITP,高度怀疑再障,后完善骨穿涂片和活检诊断再障。期间查ANA和dsDNA阳性,完善系统性红斑狼疮相关检查评估,诊断系统性红斑狼疮条件不够。也基本排除白血病,MDS,PNH,噬血细胞综合症等。入院后监测患儿血常规中性粒细胞快速降低至0.01,血小板靠输血维持,血红蛋白相对稳定但后期也逐渐降低。入院后感染2次,且第2次系真菌感染给了伏立康唑。推荐ATG治疗,但家属经济困难,无奈只好先上激素冲击联合环孢素,治疗近20天血象基本无改善。

骨髓涂片检查:有核细胞增生减低,可见油脂,骨髓小粒少见,粒系占31.5%,红系占19.25%,粒系增生减低,各阶段细胞比例大致正常,形态未见异常,红系增生尚可,以晚幼红细胞为主,细胞个体小,浆量少,核固缩,脱核延缓,淋巴细胞比例占44.5%,均为成熟小淋巴细胞,网状细胞、浆细胞多见,组织嗜硷细胞可见,ALP87%(+),积分305分,骨髓涂片检查意见符合再生障碍性贫血。

开始月经量增多,每次月经持续15天,曾去当地妇科检查并取避孕环,同时查血常规HB:46g、WBC和PLT不详。按缺铁性贫血给予铁剂口服、输血、输红细胞悬液支持治疗,病情稍好转后又出现鼻衄,皮肤出血点,苍白、乏困无力去当地大医院查血WBC:1.8×10^9/L HB34g/L PLT:11×10^9/L,经骨髓穿刺确诊为再生障碍性贫血。住院用、治疗无效。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

提示:ITP6病友网站内任何对疾病的建议都不能替代执业医师当面诊断!

作者:血小板减少交流群病友分享(文章内图片于群内交流)

链接:https://www.itp6.com/7726.html

文章版权归作者所有,未经允许请勿转载。

(0)
打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2022年8月8日 下午8:59
下一篇 2022年8月8日 下午9:24

相关推荐

  • 医术精湛医德高尚-记血液病专家苏尔云医生

    我,周姣容,65岁。我是在1988年下半年经常感到头晕、鼻子时常要流血,脸色苍白。当时我马上就到宁波市第一医院去看病,经过各种化验、检查确诊为再生障碍性贫血,在第一医院半年时间的治疗中,病情不但没有一点好转反而血常规各项指标下降,非常可怕,无奈中我又转院到宁波中医院治疗,在长达四个月的住院期间我基本上靠输血维持生命。 我们病情比较严重,现在在浙中住院快两个月…

    2023年1月4日
    2.7K00
  • 血小板减少失去了女儿,是ITP还是再障?

    看到ITP6孕产板块里有那么多人成功生出健康的孩子,我很替她们高兴。可是我,一个特别悲催,特别倒霉的人,却没能保住我那可爱的女儿。宝宝已经离开我2个多月了,但是每时每刻都不能减少我对她的思念。记得有人说过:“你越是不相信的事越是会发生在你身上。”坚持努力的想保住宝宝,辛苦了8个月,这段时间对于我来说如此的痛苦,每天面对的不是针筒就是药物。最后还是这些东西害了…

    2022年5月11日
    1.3K00
  • 感染后血象明显波动大

    琨开学2周,因为新的学习生活和季节转换,这周日晚上琨起咽喉疼痛,而且最糟糕的是我同时也有一样的症状。给杜老电话,杜老担心我们一起在哪里感染了病毒,因为偶知道如果普通感冒是比较好控制的,但病毒对普通人来说也可以很严重,何况是琨呢!紧张的情绪一下子弥漫了我整了脑子,偶严阵以待,周一一早马上按杜老的药方我和琨一起煎服。服药后琨咽喉的疼痛在中午大部分缓解,但午饭后就…

    2022年8月12日
    1.3K00
  • 微信病友交流群
  • 骨穿经历:骨穿虽然有创,还是很安全的。

    骨穿经历第一次是在北京302医院,我们将孩子抱进治疗室后,他还觉得很好玩,没有害怕,随后我们骗他出了治疗室守在门外,不一会就听到孩子的哭声和叫喊,他喊:叔叔饶了我吧,我乖,我听话。哭声响彻整个楼道。我和他的爸爸实在抑制不住也哭了起来,我的内心非常自责,如果我平时能多照顾他,也许这些就不会发生了。半小时后,治疗室的门开了,医生让我们进去抱孩子,我看到孩子全身浸…

    2022年8月6日
    4.3K00
  • 浙江杭州张同泰苏尔云

    前几天就看到很多患者朋友说起很多问题,我觉得很多答案,真的在这个贴吧已经回答到不计其数,甚至很多问题到后面都很难再去找。我总在想,为什么自己或者亲人得了病,既然找到了这个贴吧,为什么不把贴吧的文章看完,再来问一些贴吧没有提到过的问题呢?而往往感觉是一看到这个贴吧就发帖问苏医生怎么治疗再障的问题,我想,如果是我看病,总是问我同样的问题,我脑袋会炸掉把。不过我也…

    2022年7月8日
    2.0K00

发表回复

登录后才能评论
联系我们

联系我们

微信号:w959870

在线咨询:请联系病友群内 群主万哥
邮件:wange@itp6.com

时间:7*24小时 不打烊

关注微信
关注微信
分享本页
返回顶部
血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。