谈ATG和粒细胞的重要作用

国内ATG是大约从2005年在一线城市开始推广的，琨上A的时候是2007年，当时国内的一线医院作为首选方案推荐给患者，不少有良心的医生认为A后再障的有效率就治愈率，复发率不高，我记得我儿子的主治医生告诉我痊愈了就是好了，没有复发这个概念，有也叫再发，因为那时候再障治疗西医很多数据都是国外来的，网络上查阅的。在ATG推广前，急重型再障的死亡率达到85%。

这2年不少血液病权威医院第一方案推广的是移植，我们抛开移植对医院的盈利更有价值这个观点，从另一个方面去思考，是不是我们可以推断出ATG的有效率和复发率都是不尽人意的，所以移植（以后等客观数据更多，我会再来论述我对移植的看法）作为一个可以根治再障的姿态在国内的一线城市医院开始推广。

有人问我如果现在再选择，还给儿子选ATG吗？我的答案是不选，为什么呢？
我儿子A后复发的情况我谈多了，感悟10下也谈过2-14岁15个ATG抽样调查样本，半年有效率33.3%，我家是A起效的，但这些年一路走来，才体会IST长效的毒副作用对儿子的后续影响是如此巨大，今天我列举一些个案何现象来阐述我的观点。

个案一
如果我们很幸运属于33.3%的有效率中的一员，那么是不是就应该咧嘴笑呢？呵呵，花开花落和流星语家是A后1个月和2个月就用上中药的，到现在他们也不好分辨到底是A还是中药起了效果，其实这个不冲突，2个都起作用还是只是其中一个起作用我们先不去考究，但有一个重要的现象我们要思考的：以前吃杜老中药的病友，哪怕很重，大部分不超过三年就康复停药了，但这2个前辈的孩子也算是杜老接诊第一波上A的患儿，分别用了5.5年和4.5才停散剂，恢复要比不用A的慢，特别是免疫力的恢复，白和粒到后期1-2年都停在那里，涨得慢很多。感染比不上A的孩子多，感染控制难度大，每次感染相比其他孩子重，用药的剂量大。

个案二
琨也在走前辈这条老路，散剂起效1年了，血和血小板都有长进，但白和粒却很难涨，IST（ATG+4.5年CsA），免疫的破坏太大了，现在脾胃絮乱，肝肾损伤，毒素大的情况都很明显，调理要费大力气。还有琨路走多了小腿和膝盖会酸痛，其实就是环引起钙流失严重，孩子的骨密度是很差的，骨头里估计都吃黑了。虽然西药也停了快5个月，但这些滞后的毒副作用能清晰看到，调理的难度比不上A和用西药时间短的患儿也明显大。

现象一
还发现一个现象，如果A的剂量大，免疫的破坏也大，感染相对控制难，再用大量的免疫刺激因子、丙球、促红素等把血象打起来，能打起来的比例就很有限，即使有效的一个感染下来，血象兵败如山倒，很难恢复。为什么呢？这里我举一个比喻就很好理解：水果或植物用膨大素或转基因把生长周期缩短，让成长的速度超前，一、很容易产生基因突变，二、水果或植物吃起来都不好吃的。谈到吃转基因和用激素催熟的植物或家禽大家都谈虎色变，可倒过来，我们的孩子因为病，直接吃或打这些激素和免疫抑制类药物，长达3-5年，每天吃，那吃了多少？残留在体内多少毒素？血能否涨起来，牢不牢固是一个方面，从长远看是违背自然规律，而且对人体产生的毒副作用不可低估！如果A用的剂量不那么大，后续吃环和激素不超量和超时，还是相对幸运的……一个常理：病来如山倒，病去如抽丝，我们的身体的机能用多长时间进行破坏了，就要用相等的或更长时间去修复，所谓的捷径可能会带来更长远的危害。

现象二
很多病友对血象的恢复都注重红细胞和血小板，对粒系（白和粒）不太重视，认为这个不是血象的重要部分，这个是非常错误的观念，我以前说过，再障三大杀手是：感染、出血和拉肚子，从现代的医疗发达的角度，监控和护理及时应该说出血而走的可能性要大大降低，输血是可怕，生活的质量会很差，但相比感染的凶险而言，这个还是可以妥协的，因为只要感染少了就会创造血象恢复的机会，反之，即使血涨起来了，一个感染不可控，也把你前面辛辛苦苦守回来的成绩一夜颠覆，甚至性命不保，所以我们一直强调护理，护理，再护理，就是说感染对再障患者的打击是很大的。那白和粒涨起来，感染减少并可控，体力在恢复，调理得当，血象早晚会涨起来的。

现象三
“我孩子发病时白和粒很低，没办法只好上ATG了” — 对于这个观点我非常不理解，上A，等于一个清髓的过程，A后一段时间人体的免疫力抑制明显，是真空期，这个时候感染来临，抵抗力是微弱的，对那些粒系衰竭很严重的病友，风险会更高，一次感染足可以致命，如病友说打2针升白都涨不起来，打再多也没有，自身没有，哪能刺激出来？！这观点就说明了粒系很差的病友上A后的感染和可控几率都要比粒系衰竭不那么严重的病友要风险大。我们来看看几个没有上A的孩子，可能血象恢复不一定快，但免疫恢复比没上A的相对要快不少，不扯远，如水姻缘、光学和梦魂，相比我儿子、耳朵、甜蜜和藏……