如何鉴别SLE恶化及TTP

个人鄙见:简单看了提供的文献。谈谈自己的感受。
一般情况下,SLE在病理表现上确实会存在TTP样改变,但那不意味着SLE和TTP就有很大的相似;因为这两个疾病的发病机理还是不一样的。像楼主的困惑就是,如果SLE恶化了,出现了溶血性贫血,血小板减少了,或者伴随有其他像TTP临床表现的特征时,是否需要考虑是否并发了TTP,文献提高了在儿童中两者确实有一部分比例有重叠,但在成人,特别是在首先确诊了SLE的病人中,发生合并TTP的情况还是不多的,如果真要鉴别,如文献提到的做个牙龈活检或是行肾活检,看看病理的改变,但这个也不能完全鉴别开来。当然在治疗上,如果存在TTP,关键的治疗就是血浆置换,从文献来看,在SLE后期出现了溶血性贫血或伴随有神经系统的病人中,使用血浆置换后,并没有体现出与给予SLE恶化的使用激素和免疫抑制剂治疗方案不一样的结局,意思就是间接提示,SLE恶化的情况机会多,并不一定存在TTP。

血栓出血
血栓出血

个人建议:要区别两个疾病,关键还是要从临床和病理着手,临床上到底支持哪个比较多,如TTP的表现典型不典型,是不是那5个特征表现都有了,还有就是恶化的因素是否能用SLE来解释,然后就是结合病理来看,毕竟SLE的表现还是会比TTP的表现要丰富很多,没有那么单纯。望高手赐教。

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