血象突然下降,然后1个月内恢复

今天要聊一聊一个临床不常见的疾病,叫急性造血功能停滞(AAH),简称急停。骨髓造血就像运行的列车,突然急刹车,不是继续滑行,而且是完全停止不前。这是一种什么情况,如果你开着车,突然一脚急刹车,你有什么感觉?患者的感觉就是像一个工厂突然停工,一下子失去了全部动力。一下子没了全部力气。

全血细胞减少
全血细胞减少

这个患者年纪在50岁,女士,本来风风火火,现在一看就是得病的样子。家里非常着急,因为家在上海附近,马上到大医院骨穿,一开始没有发现任何问题,医师建议观察,但是血象持续下降,达到急性再障的诊断标准。有次偶然的机会,她向我咨询,那个时候,距离他骨穿已经20天,血象已经在一个稳定的水平,但是需要输血和血小板。我考虑是急性再障,因为符合以下几点:1.外周血全血细胞减少;2.肝脾不大;3.达到急性AA的诊断标准;4.可以除外MDS,急性白血病等恶性疾病。患者也决定到我医院进行中西医结合治疗。我已经开好住院证,就等患者来。奇迹发生了,患者血象自行恢复,1周不需要输血,1个月恢复正常。所以患者没有来。
家属向我感谢,我提醒他注意复查血常规,因为常规情况下,不可能发生骨髓停止造血的情况,所以我推断,造血系统肯定是出了问题,而且这次并没有发现问题所在,我提醒他疾病可能再次出现。并没有过太长时间,3个月后,患者打电话说果然血象再次下降,他紧急情况下去了上海,确诊是急性再障……

急性造血功能停滞(AAH)骨髓象
急性造血功能停滞(AAH)骨髓象

我又查了一下百度,对于AAH的定义如下:
急性造血停滞(AAH),又称急性再障危象。本病是在原有慢性贫血或其他疾病的基础上,在某些诱因作用下,促使造血功能紊乱和代偿失调,血细胞暂时性减少或缺如,一旦诱因去除,危象也可随之消失。常见的原发病有各种遗传性慢性溶贫、营养型贫血,或在其他原发病基础上,又患感染(如上感或肺炎)、多种营养素缺乏和免疫调节紊乱。也可因服用某些药物影响了DNA的合成而致发病。
提醒
虽然定义没有直接指出我说的那个可能性,但是骨髓就像一架复杂的机器,机器出现故障,而自行恢复,我们非常欣慰,但是在正常运转过程中出现一次故障,没有发现问题,那他可能再次出现,这是大概率事件。还有一点非常重要的就是,急性再障,如果早期发现,建议尽快有效治疗,如果我是那个医生,或许建议他早期进入再障的治疗,积极治疗。当然这是我的临床主张。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。