免疫性ITP反复难愈中医治疗案例分享

免疫性ITP反复难愈中医治疗案例分享一

一、患者资料
患者姓名:张某某 年龄:8岁 籍贯:河北邯郸
初诊时间:2017年10月27日 病症:免疫性血小板减少症

二、患者病史及主诉
患儿2016年10月因紫癜于当地医院诊断为“免疫性血小板减少症”,给予丙球、激素治疗后血小板升到80×10^9/L,后出院。停服激素,口服中药治疗8个月后血小板维持在100×10^9/L。2017年6月停服中药后血小板下降到2×10^9/L,后又给予丙球、激素治疗后血小板升到正常住院。
2017年7月6日无明显诱因出现呕血,在当地医院复查血小板2×10^9/L,给予血小板输注后,转院至当地儿童医院,复查血常规WbC 8.97×10^9/L、 Hb77g/ L、PLT 22×10^9/L。给予骨髓穿刺检查后确诊为:免疫性血小板减少症,给予丙球冲击后血小板未见上升,后给予输血小板、甲泼尼龙冲击治疗10多天后血小板升到108×10^9/L,出院后西药减量后血小板有所下降,2017年10月12日复查PLT68×10^9/L,后加服升血小板胶囊服用至2017年10月底,2017年10月23日在当地复查PLT96×10^9/L

血小板8
血小板8

三、患者入院各项检查情况
患儿于2017年10月27日到我院进行进一步检查和治疗。
1、患儿状况:患儿发病以来,精神可,食纳可,睡眠一般,大小便正常,既往体健,否认“高血压、冠心病、糖尿病等”慢性病史;否认肝炎、结合等传染病史,否认食物、药物过敏史,有输血史。
2、查体:T 36.5,P 82次/分,R 20次/分。满月脸,神志清、精神可,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正无畸形,咽不红,扁桃体不大,心肺听诊未闻及异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
3、中医四诊:神志清,面色红润,双目有神,表情自如,形体适中,语声正常,气息正常。舌淡,苔薄白。
骨髓诊断:中医诊断:血证(脾不统血);西医诊断:免疫性血小板减少症

四、综合分析病情为患儿制定诊疗方案
我院根据检查结果综合分析患者病情,为患者制定以中医药为主导辨证施治方案。随患者康复不同阶段,灵活调整治疗方案。对于出血严重者,血小板严重低下者以激素、免疫球蛋白输注、输血小板悬液等紧急治疗措施,之后再采取我院中医为主治疗。

五、免疫性ITP患者治疗过程及结果
患儿治疗从2017年10月27日开始,当时血象Hb:141 g/L,Wbc: 7.25×10^9/L,PLT:83×10^9/L;
2017年12月29日,血象Hb:145 g/L,Wbc: 8.78×10^9/L,PLT:98×10^9/L;
2017年5月18日,血象Hb:128 g/L,Wbc: 5.08×10^9/L,PLT:75×10^9/L;
2018年1月19日,血象Hb:181 g/L,Wbc: 9.1×10^9/L,PLT:170×10^9/L(因感冒发烧血小板下降到58,用甲泼尼龙进行短暂冲击治疗);
2018年2月22日,血象Hb:152g/L,Wbc: 7.6×10^9/L,PLT:95×10^9/L;
2018年3月23日,血象Hb:151g/L,Wbc: 8.9×10^9/L,PLT:103×10^9/L;
2018年4月23日,血象Hb:134g/L,Wbc: 7.13×10^9/L,PLT:124×10^9/L;
2018年6月20日,血象Hb:142g/L,Wbc: 6.1×10^9/L,PLT:144×10^9/L,彻底停用激素及甲泼尼龙。
2018年7月22日,血象Hb:153g/L,Wbc: 7.2×10^9/L,PLT:185×10^9/L;
2018年8月23日,血象Hb:127g/L,Wbc: 6.75×10^9/L,PLT:230×10^9/L;
患儿经过近10个月的治疗,患者红细胞、白细胞、血小板数值稳定上升到正常范围内,完全撤掉西药。建议患者继续用药观察,进一步巩固治疗效果。
2019年2月26日,血象Hb:122 g/L,Wbc: 9.32×10^9/L,PLT:246×10^9/L。患者经过半年的巩固治疗,血小板数值稳定上升,由初诊的PLT:83×10^9/L上升至PLT:246×10^9/L,患者病情稳定,无不适,进入正常生活学习。

免疫性ITP反复难愈中医治疗案例分享二

2012年5月21日诊断是血小板减少特发症,当时血小板只有1,医生说要我马上住院,我就觉得有没有那么夸张啊,我都没感觉到不舒服,只是脚上有点红点,家人听到后马上过来医院办理住院手续,板底不能碰撞,我不小心碰撞了腰部,没到十分钟就黑了一块。
后来几个医生过来叫我不要乱动,要不然脑出血就止不到血的,医生马上联系市医院叫他们调血小板过来我们县里来,一个小时后血小板回来了就输小板,我一输血小板就过敏,整个人都发斗,又发烧,当时吓倒家里人了。后继。。。。。

血小板1
血小板1

一、患者资料
姓名:张某某 性别:女 年龄:11岁 籍贯:山东
病症:特发性血小板减少性紫癜

二、患者病史
家属来院不便,以传真递交患者资料。传真资料显示2003年12月患儿无明原因或诱因出现鼻出血、量较多,填塞止血,并发现皮肤出现紫癜或片状瘀斑,在当医院就诊,查血象血小板减少,查骨髓诊断为特发性血小板减少性紫癜。当时用强地松和丙种球蛋白,服用升血小板胶囊,血小板上升,出院时PLT为110×10^9/L,至2004年3月血小板一直正常,也没发现皮肤出血点,于2004年4月又出现牙龈渗血,皮肤出血点或瘀斑,以双下肢多见,查血小板49×10^9/L,给丙种球蛋白静滴,停用后血小板下降。患者主诉于2004年8月25日要求我院按照资料对患儿进一步治疗。

三、患者传真资料各项检查情况
1、实验室检查:Hb:139g/L ,WBC:3.5×10^9/L,PLT:47×10^9/L。
2、骨髓涂片检查:取材、涂片、染色良好,骨髓有核细胞增生明显活跃,粒细胞系增生活跃,各阶段细胞比例,形态大致正常,红系增生活跃,原红以下细胞比例均增高,形态未见异常,全片见巨核细胞63个,以颗粒型巨核细胞为主,血小板少见,淋巴细胞、单核细胞比例,形态大致正常,骨髓涂片诊断意见:特发性血小板减少性紫癜。

四、我院病情分析及制定治疗方案
按照传真资料,我院分析患者病情,本病例属于我院分类之反复发作型,巨核细胞增多型,有可能经过治疗后血小板恢复,但要在复发问题上下功夫,于是按照我们治疗常规及本病例分型制订适合病情的治疗方案,并根据患者各个阶段恢复情况调整方剂。

五、治疗过程及结果
2004年8月25日开始治疗,治疗前PLT 47×10^9/L
2005年3月24日查PLT 226×10^9/L,其间一直未查血小板
到2005年5月27日,查血小板PLT230×10^9/L,其后也一直维持在此数值左右,比较稳定;
随访至2007年1月23日,患者血小板PLT210×10^9/L,血小板仍在正常范围。
治疗总结:本病例单用中药很顺利治愈,我们为防止复发进行了较长时间的维持治疗,自血小板恢复正常起,近两年持续观察血小板数仍正常,疗效稳定。也提示我们,临床上对此类病例的预后一定要严密观察,以防复发。

免疫性ITP反复难愈中医治疗案例分享三

一、患者资料:姓名:张XX 性别:男 年龄:6岁 病症:慢性血小板减少

二、患儿病史
患儿出生后:在当地医院查血常规:PLT:98×10^9/L,余两系均正常;
患儿一岁半:复查血小板23×10^9/L。骨髓穿刺检查结果:产板巨核少,血小板成堆可见,血片淋巴比例增多,可见异型淋巴。
患儿曾使用治疗方案:当地医院按血小板减少症曾给于西医治疗,血小板再次下降,于2010年4月16日,复查血小样反为30×10^9/L。

血小板正常
血小板正常

三、我院治疗治疗方案
患者经人介绍传病例等相关资料制定了以中医为主治疗儿童慢性ITP方案,灵活运用、,并配合其他中医汤剂。

四、患儿在我院的治疗过程记录
2010年4月16日查血常规:血红蛋白136,白细胞9.56,血小板30 ×10^9/L (已于2009年12月停止西医治疗)。
2010年6月17日查血常规:血红蛋白130,白细胞4.85,血小板54 ×10^9/L (2010.6.9)
2010年8月21日查血常规:血红蛋白133,白细胞4.8,血小板62 ×10^9/L (2010.8.11)。
2010年10月11日查血常规:血红蛋白正常,白细胞正常,血小板33 ×10^9/L (2010.10.6) 感冒发烧期间检查结果。
2010年10月19日查血常规:血红蛋白165,白细胞9.7,血小板154 ×10^9/L (2010.10.19)。
2010年12月3日查血常规:血红蛋白140,白细胞4.99,血小板263 ×10^9/L (2010.11.30)。
2011年1月19日,患者来电话告知患者感冒,并查血常规:血红蛋白151,白细胞6.5,血小板×10^9/L 无出血症状。
2011年4月4日查血常规:血红蛋白125,白细胞5.6,血小板95×10^9/L (2011.3.28查)
2011年8月24日 查血常规:血红蛋白124,白细胞5.8,血小板144×10^9/L (2011.8.8查)。
2011年11月1日 查血常规:血红蛋白159,白细胞6.3,血小板196×10^9/L (2011.10.26查)

五、治疗结果
患儿在我院经过近一年半的中医治疗,血小板持续稳定升高从30→196 ,血小板达到正常范围,患儿出血症状消失,随访至2013年11月患儿血小板仍在正常范围内,生活健康。

文章属于病友个人治疗见解及自身对疾病的治疗分析仅供参考(不代表本站同意其说法)谨慎参阅!

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作者:ITP6病友分享

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