在减和停激素过程中宜慢不宜快

激素必须在病情确实持续稳定的基础上、去除复发和反跳的因素之后，方可考虑减激素。
减激素后仍须保持病情稳定，否则就意味着失败。病情确实持续稳定是指临床症状消失，实验室检查指标正常或较长时间的稳定，血象恢复正常等。
另外，只有消除了可能引起复发的各种因素。诸如感染、过度劳累、怀孕期间等，都应看作复发因素。如果患者近期生活或工作环境出现较大变化，也不应考虑减激素。

减、停激素，虽然不是治疗的最终目的，但也是整个治疗中极其重要的一环，是否得当直接关系到患者的“命运”。
如果治疗中出现激素骤减骤停，势必引起反跳。反复发作会使病情越来越重，无论是治疗过程中，还是在稳定期内，都应尽力避免出现这种情况。减激素的过程宜慢不宜快，在保持病情基本稳定的基础上，有条件、有步骤地逐步减小用量，同时每次激素用量下一个台阶，都应同时适当加大具有替代激素抗炎性质的中药使用量，根据患者的症状、体征变化及化验检查结果等情况，对中药处方作必要调整。以后在病情稳定的基础上适时减少中药量，到达维持量并持续稳定一段时间后再减激素。

具体做法是：每次减量前，必须确认患者病情确实已经持续稳定了一段时间，方可考虑减激素问题；其次才是选择合适的时机。减激素的量每次以不超过总量的 1/4 递减为宜。
减量后没有持续稳定，就绝不能考虑继续减的问题。在减、停激素过程中，随时出现如感染等情况时，可考虑再次增加激素的使用量。只有在免疫功能趋于正常，才能做到减少激素的用量而病情不出现反跳。所以在减激素的过程中要应用免疫刺激要以调节免疫功能！

下面介绍几种常见的误解：

1、恐惧用药：
由于听说过使用激素不当造成的副作用，使得对激素望而生畏，不肯用药或不坚持用药。这种由于道听途说激素的种种副作用，吓得患者不肯用激素，专门找一些偏方、秘方和所谓良药治疗，不仅花费了很多钱，耽误了病情，失去了根治机会，还有可能出现偏方的非科学性的危害……这种例子很多。因此，希望大家不要因惧怕副作用而拒绝使用糖皮质激素。

2、擅自停药：
在激素治疗过程中，有些病人因自身种种原因，在症状尚未完全控制的情况下轻易停用激素。因为，轻易停用激素，会出现疾病“反跳”或“复发”。长期服用激素的病人，激素的减、撤方案必须由医生根据病情及化验结果综合考虑。通常在病情控制后，可渐渐减少激素剂量，采取隔日减，以维持量控制病情。

3、依赖用药：
因为担心疾病复发，特别是一些人认为激素“一吃就退热”，而不愿意减、撤激素。希望大家记住任何疾病都不能单纯依靠激素治疗。需要提醒的是某些症状的好转或消失不等于疾病的“根治”，而某种症状的加重也不一定是疾病的复发，千万不要在症状加重时轻易加大激素用量。患者应该遵照医嘱，定期去医院复查各项免疫指标，医生会根据病人的症状、体征及化验结果调整激素用量。

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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）

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