一位濒临死亡的消化道大出血的重型再障患者

此为张同泰苏尔云医生的治疗医案!

一位濒临死亡的消化道大出血的重型再障患者,各种止血办法都用上了,在奄奄一息之时,中医救了她的生命。在看着她 黑便渐渐减少精神渐渐恢复之时,是医生最幸福的时光。愿与大家分享。

再生障碍性贫血患者
再生障碍性贫血患者

吕某,女,患再障30年,曾出现过消化道出血。现体质很弱,每月输血和输血小板。于今年3月来我处初诊,当时血象:WBC 2.2, G 0.4, Hb 56, Plt 2 *109/L。皮肤大片瘀斑瘀点。脉沉细如丝,苔灰薄,质淡,此肾虚及肝。 气虚无以摄血。中药一月,4月再来皮肤出血明显消退,精神好转。辩证施治再给一月,由于报销问题,回家乡取药。

5月又服一个月药,6月14日出现消化道出血,住院止血,输血和血小板后出院。8月6号准备输血后来杭复诊,8号出现黑便,住院止血输血,但全然无效,每天大便全是由血组成(禁食),一天大便1-2次,到8月16日一天大便4次,医院采用各种止血剂外,每天输血,输血小板,输血浆。从8号到16号一共输血40U(8000ml),血小板24治疗量(240 IU),血浆120ml,及冷沉淀等。但休克难以纠正,四肢冰凉,血压降低,手脚已显僵硬,右上腹胀热如焚,牵涉右背。

主管医生已通知无法挽回,仅这两天的生命了。当时血象:WBC2.0, Hb 26, Plt 2.2 *109/L。患者妹妹于8月16日夜间打来电话,心存一丝侥幸。我本想电话处方,但一问她的药在本地购得,我立马让她第二天赶到张同泰来取药。

理法方药如下:气血俱衰,魂魄游散,胆经郁热,瘀血喷溢,大势已去,然恻隐之心依旧。治以竣补气血,泄利肝胆,止血救逆。以大剂人参黄芪挽其将绝之气,大剂羚角 珍珠镇摄飘忽之魂,大剂鲜石斛 玉竹以养胃气,大剂生地归身以养久炙之阴,更以金钱草,绵茵陈,焦栀子,大黄炭泄胆经郁热。诸炭止血救逆。

中药
中药

次日周三,我一到门诊部,其妹已侯于门口,尚未挂号,但急者优先。我说,她出血在胆囊,必用利胆止血剂。她妹妹很是迷惑。你怎么知道在胆囊?其实这是我扎实的解剖学基础指导着我的诊断。这右腹部如火炙热的现象就是热血从胆囊喷泻出的内脏感觉。而胆囊的感觉是右背牵涉感。我告诉他们,医生说只有两天,你不能只拿3天药,我估计回天无术,也可延续7天,先拿10天药,宁可浪费2-3剂。到8月24号复诊。其妹告知当天下午(17号)一时到家,立即煎药,缓缓一勺一勺喂下去。主管医生见了说,禁食者不能喝中药,加速死亡。家属想,你只给我们两天的命,无非再少活一天而已。到夜8时,又把很浓的二煎喂了下去。次日凌晨3点患者不申吟了。

到早晨,能说话了,大便少了很多。服第二剂后,第三天清晨腹痛右上腹火炙感消失。有饥饿感,要吃东西了。8月24日这天大便呈黄色,OB阴性胃口极好。家属连连称奇。 这位病友总算救回来。说实话,当时谁能想得到呢?只是想尽一份心而已。但在尽这份心的时候工作是认真的。所以,我还是这一句话,治病是不讲道理的,只要活一天,第二天的结果就会改变。但前提是,你要认真地治病!

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