感染大量破坏血小板,导致血小板减少

1月2日傍晚,三岁半的姐弟俩从幼儿园放学回来,他俩玩耍,我做饭,一切如常。
睡前,突然发现姐姐身上有点热,38.3度,发烧了,半夜最高烧到39.3度,说了一次耳朵痛,退烧药药效过去后有反复。
是病毒感染?细菌感染?还是流感?流感的一大特点就是升温快,退热难,她体温升得慢,吃了美林能退到38度以下,而且上周弟弟流感她跟着吃了好多天奥司他韦作为预防,应该不是流感吧。
而病毒感染还是细菌感染,一般要起热24小时之后验血结果才比较有参考价值,所以不着急就医,先按普通病毒性感冒护理吧。
普通病毒性感冒是自限性疾病,提供流质易消化的饮食,多休息,多喂水,给予一定的营养支持,等待自愈就可以。

细菌感染
细菌感染

第二天,白天没烧,到了傍晚才烧起来。起烧间隔变长了,应该在好转了吧。
第三天,从半夜到中午,一直反复烧到39.4度。起烧间隔变短,热峰变高。普通病毒性发热一般也就烧三天左右,但今天第三天还在快速反复,可能另有原因,得去看看医生了。
到了医院扎手指,结果十分钟就出来了,提示存在比较严重的细菌感染,医生开了口服头孢。
但是扁桃体肿大不是特别明显,可能炎症另有所在,我想起来她说过一次耳朵痛,不会是中耳炎吧。中耳炎视其严重程度,对耳朵造成损害有轻重,要是鼓膜破了就麻烦了,谨慎起见又带她去看了五官科。确诊中耳炎,好在比较轻微。
明确了是细菌感染,那就好好吃抗生素吧,一个疗程三到五天。
第四天,用药后,病情迅速得到了控制,没有反复高烧,一整天体温维持在38.3度左右。
第五天,早上起来时烧已退干净了。傍晚她开始有点干咳,晚上十一点半,我又摸到她有点热,一量37.5度,不会又要起烧吧。
第六天,起床时体温38度,到中午烧到39度。这没有道理呀,抗生素还没有停,细菌又杀回来了?如果细菌已经强大到这种程度,那我的女儿岂不是处于非常危险的境地。我再次到了医院,验血。
结果提示细菌感染指标已经接近正常,是一个病毒感染。
监于最近流感肆虐,医生开了流感咽拭子检查,但是没等我们去做检查,她已经开好了奥司他韦,因为咽拭子这个检查的准确率并不是百分之百,如果结果是阳性就表明一定是流感,若是阴性也不能排除,根据临床症状,还是要按流感来处理。
流感比普通感冒要可怕一些,有并发重症,夺人性命的可能。奥司他韦可以有效的阻断流感病毒复制,减少重症发生率,减轻症状,缩短病程。
那就吃上奥司他韦吧,也不能做更多了,基本上但凡病毒性的,你都只能做好日常护理,然后等它自己好。
第七天,反复烧到40度,咳嗽越来越深了,有痰,一整夜咳得很凶,没法睡。
第八天,体温稳定在38度左右一整天,给医生听了炎症已经到了支气管,她说烧应该快退了,咳嗽只能慢慢来,开了雾化减轻孩子的不适。
第九天,早上起床烧退了。我松了一口气。这一波算是过去了吧,可是打击很快又来了。下午又开始冲着39.3度烧。
我好崩溃啊,细菌感染的疗程才刚结束,病毒感染一般3到5天,今天也到第5天了,难道这次的病毒太强?或者又是另外的感染,比如支原体感染?那就要用阿奇霉素了,但是我不能擅自去买阿奇霉素来给孩子吃,尽管药店里面就可以买到。阿奇霉素也是抗生素,抗生素的使用应当有明确的证据与指征,否则就是滥用。
第十天,白天体温一直在37.8左右。我想再去看一下医生,但是爸爸要参加公司年会,我一个人带两个去医院不好搞,而且今天体温情况还好,我还是寄希望于这是病毒感染的尾声,应该很快就能好了。而且发烧这么多天,她的消化系统没有受到影响,吃喝拉撒都正常,只有一天说累,其他时间精神都正常。
晚上9点,又烧到了39度,那么淡定的我也开始惴惴不安,在考虑马上去医院。但是爸爸还没有回来,朋友给我打电话,说他们年会上好些同事喝醉了,我们家爸爸也是其中之一,朋友会开车送他回来。他摇摇晃晃回到家,问我这个样子会不会很狼狈,我说不会,在家里怎么会狼狈呢。这么多年第一次看他喝醉,他工作上的压力也很大。
给孩子喂了退烧药放她去睡,然后给爸爸泡蜂蜜水给他喝。今晚是去不成了,等明天早上他酒醒吧。这一夜,我躺在女儿的身边,听她呼吸里的嘶嘶声,听她偶尔咳一声那个痰深的程度,估计炎症已经进展到肺了。
到底是一个什么感染呢?吃了奥司他韦,病情却并没有朝好的方向发展,可能不是一个流感。最近武汉发现了未知病毒感染,难道我的女儿体内也正有一个未知病毒在肆虐吗,未知就意味着我们可能没办法搞定它。
这一夜,彻夜未眠。
第十一天,挂了主任医生号。她说肺部有湿啰音,提示存在肺炎,一般的感染发烧都不会超过一个星期,反复烧十天还不退肯定有问题,建议住院好好查一下。那就住吧。
住院第一件事,抽血,抽了好多管。孩子很乖,尽管有点痛,但是很配合。一边等化验结果,一边输液,输的是头孢和氨溴索。
第十二天,烧退了,没有再反复。
白细胞高,再根据输液头孢后体温快速稳定下来这个情况,表明当下还是一个细菌感染。
我问医生,我口服抗生素的疗程才结束两天,为什么这么快又来了一个细菌感染呢?医生说,可能是细菌产生了一定的耐药性。
我觉得这是一个很恐怖的答案。
但我也开始理性的分析,确实有这个可能,因为她小时候用了很多抗生素。
为什么呢?因为她在一岁半的时候,发生了血小板减少的情况,后来被确诊为血小板减少性紫癜,是一种免疫系统紊乱,体内产生抗血小板抗体,在每次感染发生的时候 ,大量破坏血小板,导致血小板减少。

血小板的主要功能是凝血,血小板少到一定程度,血液凝不住,我们的皮下就开始出血,进一步内脏开始出血,最严重就是大脑出血,使人丧命。
人体内的血小板,正常在100以上,50以下需要住院观察,30以下需要输血液制品丙球蛋白,把血小板冲上来,她最低的一次低到4,是的,个位数。
所以别的孩子感冒喝几天热水就好了,她感冒就可能会进ICU。医生也很恐惧这个情况,所以只要她有一点点感冒,就会开抗生素,预防感染变得严重。
好在这个疾病80%会自然好转,一年前,血小板减少的情况就再也没有发生了。但是抗生素使用过多的情况已无法逆转。
我又问,是因为她个体使用过多抗生素,使得她体内的细菌耐药,还是整体环境中的细菌耐药性太强了,也就是说别人感染了这个耐药的细菌,也会搞到最后需要输液才能好?
医生说,两方面的原因都有。因为抗生素滥用,整体环境中的细菌耐药性已经增强,但是有的个体因为使用抗生素少,所以对这个细菌的敏感性还是比较高,口服药物几天也能好。
今天我们已经出院了,体温稳定了4天,咳嗽已基本没有。但我深深地觉得,我们仍然处在危险之中,并且长期处在其中。
下一次的细菌感染,是不是仍要输夜才能好?她现在才三岁半,如果一直要靠输液来控制细菌感染,那会不会有一天连输液也控制不住了呢?超级细菌,可不是说说而已。
稍感欣慰的是,近年来,国家对抗生素的使用已经加强了限制,门诊不让再开输液,口服抗生素一次最多只能开三天,有些药店也规范了起来,没有医嘱,不能购买抗生素。这也算是悬崖勒马了吧。
我当然也不能坐以待毙,必须通过均衡营养,合理膳食,加强锻炼,规范作息等手段来提高孩子的机体抵抗力,说到底,大环境你改变不了,只能让自己更强大,仅此而已。

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血小板减少不仅是一种疾病,只是一个症状而已,它是一类存在多种发病机制的异质性疾病,查不到原因时暂时定性称为免疫性血小板减少症,以前叫原发性或特发性血小板减少性紫癜,现在统称为ITP!ITP6病友网由病患制作是患者互动、沟通、学习、互助的平台,建立病友交流群抱团取暖。