其实首先要明白一点，激素目前为止是不能改变ITP的自然病程的，换句话说，就是你用不用，用多少和最终ITP是否恢复是没有必然联系的。所以治疗的目的是减少出血风险，同时尽量减少药物副作用。
问：确定激素完全无效的情况下怎么减停激素呢?
答：如果认定激素无效准备停药，可以在一周内减停完成。
问：激素平常如何减停呢?
答：一般血小板在30以上就可以不用治疗，激素该减就减，无效的话更要尽快减停，换用其他治疗方法，总的来说激素减量要先快后慢，开始减量可能直接减去一半的量，约往后减的速度越慢。但一般1-2个月减完还是没有问题的。到最后一片的时候，也要吃四分之三片一周，然后下周半片，再下周四分之一片吃一周后停药。
病友咨询：今年四月出现紫癜於斑，7个板，经初步诊断，做了骨穿，初步确诊为血小板减少性紫癜，使用激素治疗效果明显，随后一个月血小板正常，服用甲泼尼龙期间按周从三片到半片减停，减停一周后血小板又降至20左右，再次使用激素治疗并到省城医院确诊为ITP,进行了全面检查，包括风湿抗体等，无异常，同时服用激素强的松，减药期间出现激素无效的情况血小板降至40左右，直至降到个位数后再次住院进行激素治疗达到正常水平，从两片半减至两片时又出现激素无效，然后又去了天津血研所，血小板基本在30到40左右，之后第一次使用了丙球维持了两周后血小板从270多骤降至60多，持激素服用两片也无效，同时开始服用中药，能保持在50左右。最近开始血小板下降，最新结果是30，同血常规化验看其他数值基本正常。请问大家这样反反复复，在血小板不正常水平比较低的情况下，怎样合理的减停激素？血小板反反复复激素服用时间太长怎么合理停建？
答：血小板恢复正常，激素小剂量维持并缓慢减撤，再服一个月可以减停，注意防范诱因影响，继续中药调理，防治反复。
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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