关于脾脏的那些事儿

日常生活中大家经常说：某某某脾气真好！谁谁谁脾气好大啊！此脾与我们的器官：脾脏有什么关系呢？
脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。
脾脏位于腹腔左上方。脏面前上方与胃底相连，后下方与左肾和左肾上腺相连。神经、血管自脏面中央的脾门处出入脾脏。脾脏除与胰腺连接处和脾门处外，均被腹膜包裹。
成年人的脾长约10cm~12cm，宽6cm~8cm，厚3cm~4cm，重110g~200g，大致有巴掌那么大，重200克左右。由几条韧带将其”悬挂”在上腹部。
在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位能触摸到脾脏边缘，说明脾肿大。
脾脏在活体时为暗红色，脾质脆而软，受暴击后易破碎。

脾脏虽然淋巴组织多，但既没有输入淋巴管，也没有淋巴窦，而是含有大量的血窦（脾窦）。
副脾是指正常脾脏以外，与正常脾脏结构相似、功能相同的组织，出现率为15%~40%。位置、数目、大小均不恒定，多位于脾门、脾蒂、大网膜，少数位于脾结肠韧带、胰尾、肠系膜、左侧卵巢等处。
以上介绍的是解剖结构的脾脏器官。而平时我们所说的脾气多为中医概念中脾的功能，接下来会一一为大家介绍：脾脏的功能、脾脏肿大的原因、中医的脾、脾肿大的西医治疗、中医治疗等。

脾脏作为机体最大的免疫器官，都有哪些功能呢？

免疫功能：体内最大且高效免疫器官，细胞免疫与体液免疫的发生中心，起着免疫监视、调控作用、过滤功能。主要细胞组成主要有B淋巴细胞、T淋巴细胞、巨噬细胞等。

B淋巴细胞：约占脾内淋巴细胞总数的55%，在肿瘤抗原刺激下转化为浆细胞，继而分泌特异性抗肿瘤的免疫球蛋白IgG，且具有抗原提呈能力。

T淋巴细胞：脾脏拥有全身循环T淋巴细胞的25%，直接参与细胞免疫，并对外周血中T细胞亚群的分布有重要调节作用。脾脏对T淋巴细胞免疫的调节作用是肿瘤免疫的一个重要环节。

巨噬细胞：脾脏中大量的巨噬细胞具有强大的吞噬抗原颗粒的作用；脾脏还可作为抗原提呈细胞(APC)，调节和增强免疫应答；除自身能释放肿瘤坏死因子(TNF)、IFN、IL-1等活性物质直接参于抗肿瘤作用外，还能调节细胞毒素T淋巴细胞(CTL)、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)细胞的抗肿瘤作用，具有广泛的免疫感应及效应功能。

脾脏有滤血的功能：边缘区和脾索是滤血的主要场所。

“过滤器”：脾内的大量巨噬细胞、淋巴细胞，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞就会将其吃掉。清除衰老死亡的细胞，特别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可能会引起红细胞及血小板的减少。

生成功能：制造免疫球蛋白、补体等免疫物质，发挥免疫作用；产生淋巴细胞。

储藏血液：起着选择性保留与储存血小板、淋巴细胞、网织红细胞等作用。人脾可以储存约40毫升的血液。”血库”，脾的组织中有许多”血窦”。当人体休息、安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺氧等应激状态时，它又将血液排送到血循环中，以增加血容量。

造血功能：胚胎发育早期，脾有造血的功能，后逐渐转移到骨髓。但出生后脾的造血功能基本消失，仅在部分条件(比如人体出现严重造血障碍时)刺激下才能够恢复。

抗肿瘤：脾脏是人体最大在的外周免疫器官，在机体防御系统中，尤其在抗肿瘤免疫方面占有十分重要的地位，脾脏拥有大量重要的免疫细胞及免疫因子参与肿瘤免疫，如T细胞、B细胞、K细胞、巨噬单核细胞、自然杀伤细胞、杀伤细胞、淋巴因子活化杀伤细胞(IAK细胞)、树突状细胞等。

脾脏是体内促吞噬细胞的唯一来源。促吞噬细胞作为一个参与免疫调节的体液因子，具有显著的抗肿瘤作用，通过激活多核白细胞、单核细胞、巨噬细胞，提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能，增强机体细胞免疫功能。
机体发生肿瘤时其抗肿瘤免疫功能的改变主要是因为机体免疫系统监控失调。而脾脏作为机体最大的外周免疫器官，在抗肿瘤免疫方面起着重大的作用。脾脏在抗肿瘤方面的“双相学说”已通过基础研究及临床方面得到证实。脾脏含有大量的免疫活性细胞及其所介导的免疫因子，在抗肿瘤方面发挥着重要作用，脾脏中的抑制性T淋巴细胞和抑制性巨噬细胞在肿瘤发生到一定阶段，可产生大量的免疫抑制因子。当脾脏淋巴细胞最初接触肿瘤抗原后，释放大量淋巴因子、抗体，这些因子及抗体激活脾脏及体内的大量免疫细胞，使脾脏抗肿瘤的正性免疫作用增强，在肿瘤早期抑制肿瘤的发生和发展。随着肿瘤的进展，肿瘤所产生的免疫抑制因子增多，使脾脏及机体内抑制性T淋巴细胞、抑制性巨噬细胞的活性增强，辅助性T淋巴细胞与抑制性T淋巴细胞比值倒置（T细胞亚群）。同时B淋巴细胞的增殖及其产生抗体的能力也受到抑止，到肿瘤晚期时脾脏则呈负性免疫状态，导致脾脏肿瘤免疫抑制。
由此可见，脾脏是很重要的脏器，要好好爱护它！

在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大，近年来B超在临床的广泛应用，发现了一大批用手摸不到的”脾大”，在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右，其中绝大部分是用手摸不到的，B超显示脾大是经过实际测量的，即是真正的大，能较早地显示脾增大，当用手能触及脾脏时，脾脏已增大到一倍以上。

脾大原因：
(1)感染性脾大：各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒、艾滋病等。
(2)淤血性脾肿大：肝硬化、慢性心力衰竭致心源性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。
(3)增生性脾大：见于某些血液病如急性白血病尤其是急性单核细胞白血病、急性淋巴细胞白血病等；慢性骨髓增殖性疾病（诸如真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性髓细胞白血病等）以及骨髓增生异常综合征等，与脾脏的滤血、储血以及潜在造血功能相关；慢性淋巴增殖性疾病，诸如慢性淋巴细胞白血病，各类淋巴瘤等，与脾脏系淋巴器官相关；慢性溶血性疾病：地中海贫血，各类获得性慢性溶血性贫血等，与脾脏巨噬细胞吞噬等功能相关。
(4)其它：脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、戈谢病等。
因脾脏大原因较复杂，除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。

脾脏功能异常：某些血液病脾脏体积肿大不明显，但免疫功能失调从而导致血细胞异常。脾脏功能异常多与自身免疫性血液病相关，诸如免疫性血小板减少性紫癜，临床上脾脏一般不会肿大，只是免疫功能异常，产生了对抗自身的血小板抗体而引起破坏，发生血小板减少。自身免疫性溶血性贫血是产生了抗红细胞的抗体，破坏红细胞进而引起的贫血；临床常见白细胞减少，主要指原因不明的慢性者，常常与自身免疫相关，脾脏起着不小的作用。