环孢素用法及注意事项:小剂量和足剂量方案

环孢素软胶囊
环孢素软胶囊

首先环孢素治疗再障的方案几乎只分成两种,一种是足剂量方案(环孢素量每天200mg-300mg),一种是小剂量方案(环孢素量隔天 100mg-150mg),两种方案对再障的治疗效果不能比较,因个体而异,有些病友只对足剂量有效,有些病友只对小剂量有效。但在副作用上,小剂量明显优于足剂量,所以我个人推荐情况允许先试小剂量方案

足剂量环孢素用法(主要监测环孢素浓度):
一天的环孢素分两次服用,间隔 12 小时。
环孢素浓度是指环孢素进入体内后在人体血液中的药物浓度分为峰值和谷值﹐峰值指吃药后 2 小时达到的最高药物浓度﹐谷值指吃药后 12 小时的(即吃药前的〉药物浓度,峰值一般在 700-1000ug/ml 为佳﹖峰值在确诊后测过一次即可﹐无需每次都测·谷值一般在150-200ug/ml 为最佳﹐刚吃药 1-2 个月在肝肾功能好的前提下﹐可以在300ug/ml 左右。

环孢素的药量计算:
一般环孢素分为胶囊与液体﹐胶囊分为 25mg (毫克)和 50mg (毫克) 液体1ml(毫升)等于100mg(毫克)。

计算方式∶第一次服用环孢素的时候可以用 4 毫克每公斤每天的标准﹐过7-14 天到医院测量环孢素浓度。

提升环孢素浓度的方法:

方法 1.环孢素浓度不够时﹐适量增加环孢素的药量﹐不超过吃药人按体重计算的药量标准。

方法 2.环孢素胶囊与五指软胶囊均咬碎同时吞下﹐可用牛奶或者橙汁吞服,10 分钟后刷牙漱口。

副作用:牙龈增生、出血、溃疡,厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应,1/3 患者可出现肾功能损害,多毛、感觉异常、头痛、震颤等神经系统异常,血压升高以及肝功能损害。
牙龈出血、溃疡时,患者可增加漱口次数,牙龈增生一般可在停药6 个月后消失;神经系统异常在减量或停药后,症状可缓解或消失;血压升高患者应监测血液,必要时咨询医生加用降压药物。

注意事项:
①遵循清洁、清淡和易消化的原则;
②饮食均衡营养,荤素搭配;
③用药期间避免食用西柚,葡萄柚等会增加药物浓度的一些食物。③西咪替丁、地尔硫(草头)卓、红霉素、酮康唑等与环孢素合用,可增加环孢素的血药浓度,从而使其肝肾毒性增加。

小剂量环孢素用法(无需关注环孢素浓度)
具体药理联合作用会在本群另一文中的说明。
与左旋交替使用,左旋隔天 3 粒,环孢素隔天 100mg-150mg。

根据自身情况,环孢素用量不局限于此,可以适当增加环孢素用量以加快起效时间。根据文献指明,小剂量方案与足剂量方案都可以使患者血象推向顶峰,但时间可能不同。

副作用:长期五年不断,可能导致血糖升高。
两年内几乎无副作用。

天津血研所环孢素小剂量方案
天津血研所环孢素小剂量方案

可以看到这就是天津郑诊室提供的小剂量方案
好处相比足剂量,无需多讲,副作用小了很多。
无需测环孢素浓度的原因就是有学者认为环孢素浓度很低也会起效,只不过是起效慢快的差别。

具体作用:左旋调节免疫使小剂量的环孢素就可以很好的限制免疫,免疫障碍通了,雄激素促进造血。
叶酸和甲钴胺提供造血原料
再造生血片提供造血的微量元素
六味地黄丸经过中医实践补肾对生血有帮助
很多同学不知道云芝菌是什么,其实就是一种保肝药物。

小剂量听着很神奇其实就是拿左旋顶替了大量的环孢素,所以左旋才是小剂量的核心。明白了这个原理,有些医生在上面改革,在小剂量的前提下,再加大环孢素的用量,例如从隔天四粒改成每天四粒,这样就很有可能加快吃药的起效速度。当然此用法还没有学者统计,仅供参考!

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