ITP时骨髓产板型巨核细胞减少，幼稚型巨核细胞增多，而且骨髓中见到巨大，或畸形的血小板，这可以被看作巨核细胞成熟障碍的表现，但目前有关ITP时骨髓巨核细胞成熟障碍的具体机制存在诸多争议，没有很好的答案。
此图为幼稚巨核细胞在产板，见于ITP骨髓像。
诊断ITP时我们记数25个巨核细胞，而产板巨的比例如果<20%,则视为巨核细胞成熟障碍。但是各个医院的具体标准不一。ITP时的形态改变如上所述。
急性ITP时是以原始和幼稚巨核细胞为主,而在慢性ITP时以颗粒巨为主,因此ITP时的巨核成熟障碍问题应当结合病人的病情及病程来讨论这个问题。
ITP骨髓象中“巨核细胞成熟障碍”是指在慢性ITP时，骨髓中巨核细胞一般明显增多，（有时正常），较突出的变化是巨核细胞的核浆成熟不平行，骨髓中颗粒型巨核细胞增多，但胞浆中颗粒较少，嗜碱性较强，产生血小板的巨核细胞明显减少或缺如，胞浆中可出现空泡，尤其在外周，常见退行性变的巨核细胞。 而急性型ITP的骨髓，主要变化是巨核细胞，巨核细胞数正常或增多，大多为未成熟型，常见只有一个核，胞浆少，颗粒少的幼稚巨核细胞。嗜碱性细胞可增多。
补充一点,单纯凭借骨髓象并不能诊断ITP,ITP诊断本质上是一种排除诊断:)
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作者：血小板减少交流群病友分享（文章内图片于群内交流）
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